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Lumbago est le terme général désignant la lombalgie, et les deux termes sont souvent utilisés de manière interchangeable.

Les causes sous-jacentes de la lombalgie peuvent être complexes et ne sont pas toujours évidentes. Lors de la détermination de la cause sous-jacente de la lombalgie, deux facteurs principaux aident le médecin à établir un diagnostic préliminaire :

  1. Les type de lombalgie – c'est-à-dire une description de la façon dont la douleur se sent, ce qui la rend meilleure ou pire, quand elle se produit, et
  2. Les zone de distribution de la douleur – c'est-à-dire où la douleur est ressentie, si elle est limitée au bas du dos, ou si la douleur à la jambe qui l'accompagne est pire que la lombalgie, ou si la douleur irradie ailleurs dans le corps.

Cet article vise à aider les patients à comprendre comment les médecins évaluent la zone de distribution de la douleur en aidant à diagnostiquer la source de la lombalgie d'un patient et à déterminer les options de traitement initiales.

Voir les symptômes, le diagnostic et le traitement de la douleur au bas du dos

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Principes de Lumbago

Avant de discuter des types spécifiques de lombalgie, il est important de comprendre quelques principes importants.

La douleur ne reflète pas toujours l'étendue des dommages. La gravité de la douleur causée par les problèmes lombaires n'est souvent pas liée à l'étendue des dommages physiques présents. Par exemple, un simple muscle tiré dans le bas du dos peut provoquer une douleur atroce qui peut limiter la capacité de marcher ou même de se tenir debout, alors que même une grosse hernie discale peut être totalement indolore.

Le diagnostic est souvent difficile. Il existe de nombreuses structures anatomiques dans le bas du dos qui peuvent provoquer des douleurs lombaires sévères et/ou des douleurs irradiant dans les jambes et/ou les pieds. Ceux-ci inclus:

  • Les tissus mous, tels que les muscles, les ligaments et les tendons
  • Les os, qui fournissent les éléments structuraux de la colonne vertébrale
  • Articulations facettaires, qui permettent à la colonne vertébrale de bouger
  • Disques (le bord extérieur du disque, l'anneau, peut être une source de lombalgie importante en raison de sa riche vascularisation nerveuse et de sa tendance à s'endommager)
  • Les nerfs, qui partent de la moelle épinière dans le bas du dos et innervent les jambes et les pieds

Toutes les structures ci-dessus sont entrelacées pour constituer la structure de la colonne vertébrale. Au cours du développement embryologique, il y a un grand chevauchement de l'innervation de toutes ces structures, ce qui rend presque impossible pour le cerveau de distinguer les problèmes d'une structure par rapport à une autre. Par exemple, une déchirure ou une hernie discale peut être identique à un muscle meurtri ou à un ligament déchiré.

La précision du diagnostic est importante. Obtenir un diagnostic précis quant à la cause sous-jacente de sa douleur est important s'il y a des signes avant-coureurs ou des « drapeaux rouges ». Ceux-ci comprennent une faiblesse des jambes, un engourdissement important, une perte de contrôle des intestins ou de la vessie, des fièvres ou des frissons ou une perte de poids importante inexpliquée. Si ces symptômes ne sont pas présents, alors un traitement conservateur peut commencer sans qu'il soit nécessaire d'obtenir un diagnostic immédiat avec une IRM.

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Enfin, il est important de noter que, contrairement à de nombreuses autres conditions médicales, l'expérience de la lombalgie a tendance à être différente pour de nombreuses personnes. Par exemple, deux personnes peuvent avoir exactement la même condition, mais pour l'une c'est invalidant et pour l'autre c'est une simple nuisance. En fait, pour la plupart des gens, une anomalie de la colonne vertébrale (telle qu'un disque dégénéré qui peut être vu sur une IRM) est indolore. En outre, d'autres facteurs – psychologiques, émotionnels et financiers – contribuent souvent et influencent l'expérience d'une personne de la lombalgie.

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