Massage mal de dos



La description:

L'American College of Physicians (ACP) a développé cette directive pour présenter les preuves et fournir des recommandations cliniques sur le traitement non invasif de la lombalgie.

Méthodes :

En utilisant le système de classement ACP, le comité a basé ces recommandations sur une revue systématique d'essais contrôlés randomisés et de revues systématiques publiées jusqu'en avril 2015 sur les traitements pharmacologiques et non pharmacologiques non invasifs de la lombalgie. Des recherches mises à jour ont été effectuées jusqu'en novembre 2016. Les résultats cliniques évalués comprenaient la réduction ou l'élimination de la lombalgie, l'amélioration de la fonction spécifique et globale du dos, l'amélioration de la qualité de vie liée à la santé, la réduction de l'incapacité de travail et le retour au travail, l'amélioration globale, nombre d'épisodes de maux de dos ou temps entre les épisodes, satisfaction des patients et effets indésirables.

Public cible et population de patients :

Le public cible de cette directive comprend tous les cliniciens, et la population de patients cible comprend les adultes souffrant de lombalgie aiguë, subaiguë ou chronique.

Recommandation 1 :

Étant donné que la plupart des patients souffrant de lombalgies aiguës ou subaiguës s'améliorent avec le temps, quel que soit le traitement, les cliniciens et les patients doivent choisir un traitement non pharmacologique avec chaleur superficielle (preuves de qualité modérée), massage, acupuncture ou manipulation vertébrale (preuves de faible qualité). Si un traitement pharmacologique est souhaité, les cliniciens et les patients doivent sélectionner des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des relaxants des muscles squelettiques (preuves de qualité moyenne). (Note : forte recommandation).

Recommandation 2 :

Pour les patients souffrant de lombalgie chronique, les cliniciens et les patients doivent d'abord sélectionner un traitement non pharmacologique avec exercice, rééducation multidisciplinaire, acupuncture, réduction du stress basée sur la pleine conscience (preuves de qualité moyenne), tai-chi, yoga, exercice de contrôle moteur, relaxation progressive, rétroaction biologique par électromyographie , thérapie au laser de faible intensité, thérapie opérante, thérapie cognitivo-comportementale ou manipulation vertébrale (preuves de faible qualité). (Note : forte recommandation).

Recommandation 3 :

Chez les patients souffrant de lombalgie chronique qui ont eu une réponse inadéquate au traitement non pharmacologique, les cliniciens et les patients doivent envisager un traitement pharmacologique avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme traitement de première intention, ou le tramadol ou la duloxétine comme traitement de deuxième intention. Les cliniciens ne devraient considérer les opioïdes comme une option que chez les patients qui ont échoué aux traitements susmentionnés et uniquement si les avantages potentiels l'emportent sur les risques pour les patients individuels et après une discussion sur les risques connus et les avantages réalistes avec les patients. (Niveau : recommandation faible, preuves de qualité moyenne).

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