Massage mal de dos



Diagramme illustrant l'emplacement approximatif de Perfect Spot No. 12, un point déclencheur commun du muscle grand fessier des fesses, et son schéma de douleur typique référé au dos et à la cuisse.

La connexion bout à bout

Une grande partie de la douleur dite «de dos» vient en fait d'un peu plus bas.

Perfect Spot No. 12, un point déclencheur commun (presque universel) de l'origine superolatérale du muscle grand fessier

Paul Ingraham, mis à jour

Points de déclenchement (TrPs), ou «nœuds» musculaires, sont une cause fréquente de douleurs persistantes et étranges, et pourtant, ils sont sous-diagnostiqués. Les 14 spots parfaits (ci-dessous) sont des points de déclenchement qui sont courants et pourtant assez faciles à traiter soi-même avec un massage – les endroits les plus satisfaisants et utiles pour appliquer une pression sur un muscle. Pour les cas difficiles, voir le guide de thérapie de point de déclenchement avancé.


Au sommet des fesses se trouve un endroit parfait pour le massage: une brute sournoise, mais qui crée des problèmes, d’un point de déclenchement qui se forme généralement dans les racines du muscle grand fessier. Ses au dessous de la partie la plus basse du bas du dos, mais souvent se sent comme une lombalgie. C’est le genre d’espace sur lequel se base la série Perfect Spots: non seulement il a tendance à produire une douleur profonde et douce lorsqu’on le masse, mais l’ampleur de la douleur qui s’étend autour de lui est presque toujours une surprise. Cela semble être une clé pour beaucoup plus que prévu.

Etonnez vos amis! C’est une chose de masser un endroit parfait dans un familier l’endroit pour soulager la douleur et la raideur, comme sous le dos du crâne, mais c’est un régal plus grand que d’en révéler un où aucun n’a été suspecté. La confusion quant à l’origine de la douleur est toujours une caractéristique de cet endroit. Quand il est actif, les gens pensent généralement qu’ils ont besoin d’un massage du dos. «Mon dos me fait mal», disent-ils, alors qu'ils se dirigent droit vers le haut de leurs fesses. «Vous savez, ce n’est pas votre dos, c’est votre cul», dis-je. Souvent, les gens ne réalisent pas consciemment que c’est leur fessier qui pose problème jusqu’à ce que vous appuyiez sur place – mais ils reconnaissent alors clairement que c’est l’épicentre de la tension dans la région. Que se passe-t-il?

Pourquoi Perfect Spot No. 12 est-il si parfait pour traiter les douleurs lombaires?

Gluteus maximus est un muscle massif. Avec les quadriceps, il est connu comme un muscle «anti-gravité» pour son pouvoir lifting puissant. Votre grand fessier est fortement recruté pour monter et sauter les escaliers. Les points de déclenchement des gros muscles peuvent être sournois: ils semblent tolérer plus de nœuds avant que vous ne commenciez à remarquer un problème. Une vague sensation de fatigue, de raideur et de lourdeur dans la région peut être bien établie bien avant qu'elle ne commence réellement à faire mal. Cela peut expliquer pourquoi pratiquement personne ne semble être au courant de cet endroit jusqu'à ce qu'il soit massé.

Spot 12 se sent comme un endroit sûr pour frotter. Comme tous les Perfect Spots, Spot No. 12 est un muscle extenseur. Les nœuds musculaires dans les muscles qui ouvrent le corps (extenseurs) ont tendance à se sentir rassurants et en sécurité, produisant une douleur «douce» au lieu de morsure vive ou brûlante.1 Non seulement le fessier maximus est-il un grand extenseur, mais il se trouve également dans ce qui est discutable l'un des endroits les plus robustes et les moins vulnérables du corps humain. Les fesses sont bien rembourrées, avec du muscle et au moins un peu de graisse dans presque tout le monde, et elles recouvrent les plus grandes structures osseuses de notre squelette.

Tout cela est significatif dans le contexte des douleurs lombaires, car la lombalgie effraie les gens. La plupart des patients souffrant de douleurs lombaires craignent que leur douleur soit liée à des problèmes structurels et à la fragilité de la colonne vertébrale – sans nécessité.2 Non seulement la colonne vertébrale est extrêmement solide et l'écorce de la douleur lombaire est bien pire que la morsure, une grande partie de la douleur irradie souvent de plus bas – du gluteus maximus presque indestructible.

La meilleure chose à faire pour la plupart des patients souffrant de douleurs dorsales est de: rassurez-leset Perfect Spot N ° 12 est rassurant: on a l’impression que cela a un impact important sur le mal de dos et pourtant, il rayonne des profondeurs charnues de cette région solide de muscles et d’os purs. C’est un malaise «plus sûr». Cela peut être un grand soulagement de savoir que tant de sensations sont ressenties. ne pas associé à la colonne vertébrale.

Diagramme montrant l'emplacement de Perfect Spot No. 12 dans le bord super-médial du muscle grand fessier.

Le bord supérieur du muscle grand fessier se découpe en diagonale sur le haut des fesses, de la fossette du bas du dos à la protubérance osseuse du côté de la hanche (grand trochanter). Cette crête de muscle est assez facile à trouver, même pour le débutant. La pression peut sembler satisfaisante en tout point de cette crête, mais le Perfect Spot n ° 12 se trouve à son extrémité supérieure.

Comment trouvez-vous Perfect Spot No. 12?

Le grand fessier est un gros muscle, et contient plusieurs bons endroits pour le massage. Perfect Spot 12 est cependant de loin le meilleur: près du sommet, le long du bord épaissi (superolatéral) où le fessier maximus se fixe à l’os pelvien. C’est facile à trouver: il suffit de chercher les fossettes du bas du dos! Ou, si vous travaillez sur une personne sans fossettes lombaires, vous devrez vous sentir bien. Les fossettes indiquent l'emplacement d'une paire de bosses distinctes de chaque côté de l'extrême bas du dos, à environ un pouce ou deux de la colonne vertébrale3.

Une fois que vous avez trouvé les fossettes et / ou les bosses d’os, vous êtes pratiquement là. Le grand fessier est attaché au bord inférieur de cette bosse. Frottez vos doigts d'avant en arrière (côte à côte) juste en dessous de la bosse pour trouver un épais faisceau de muscles, orientés vers le bas et à l'opposé de la fossette. C’est le bord du grand fessier! Le meilleur endroit pour appuyer dessus est généralement à environ un centimètre au-dessous de l'os. Le meilleur angle est généralement une pression latérale, comme si vous vouliez pousser le muscle vers le coccyx.

À quoi ressemble Perfect Spot No. 12?

Perfect Spot No. 12 se sent souvent comme une douleur au dos profonde et douloureuse.

La douleur au bas du dos est au moins la moitié causée par la douleur de la fesse4. J'appelle cela la «connexion bout-à-dos». Le haut de l'os pelvien, la crête iliaque qui définit le bas de la taille, sépare nettement le dos les fesses. Aucun muscle ne traverse cette ligne d'os. Pourtant, le grand fessier est à bien des égards une extension fonctionnelle des muscles du dos et vice-versa – ils travaillent ensemble et semblent souffrir ensemble.

Les points déclencheurs les plus importants des muscles du dos (Perfect Spot No. 13, suivant dans la série) ne se trouvent qu’à un ou deux pouces de l’autre côté des fossettes du dos, au point le plus bas du bas du dos. Les problèmes dans l'un ou l'autre endroit ont tendance à aller avec l'autre. Les points déclencheurs forts à Perfect Spot No. 12 émettent une sensation profonde et douloureuse dans le dos, à la fois vers le bas à travers les fesses et vers le haut dans le bas du dos. Les points sensibles du bas du dos rendent la pareille. Les points déclencheurs dans le fessier moyen et minimus (voir Massothérapie pour les maux de dos, les douleurs à la hanche et la sciatique) contribuent également souvent à cette région impie des tissus mous sensibles. (Bien qu'ils aient tendance à produire plus de douleurs dans les jambes que dans le dos, leurs symptômes sont souvent considérés à tort comme un symptôme de compression de la racine nerveuse dans le dos ou de sciatique.5)

Les masseurs de dos moins expérimentés passeront souvent à côté de cet endroit. Il semble trop bas pour avoir quelque chose à voir avec le dos. De nombreuses personnes ne se frottent que dans le bas du dos, trouvant beaucoup de muscles raides et douloureux, mais ne réussissant pas à satisfaire pleinement leur patiente, qui aura probablement l’impression que le massage n’est pas assez bas. Même si dirigé pour descendre plus bas – ce qui n'arrive pas toujours, car la plupart des patients manquent de confiance en soi pour réorienter le massage vers les fesses – le thérapeute peut toujours ne pas arriver à la source du problème, parce que Perfect Spot n ° 12 se cache juste autour d'une projection d'os et ne semble pas un lieu probable pour un travail important. C’est pourtant souvent ce qui est nécessaire.

Confusion avec la douleur articulaire sacro-iliaque

Lorsque Perfect Spot No. 12 n’est pas confondu avec une douleur dorsale ou contribue à une fausse sciatique, il est confondu avec une douleur articulaire sacro-iliaque (résultant en un bilan presque parfait d’être confondu avec autre chose que ce qu’il est). La confusion survient parce que de nombreux professionnels se concentrent trop sur l’importance des problèmes subtils d’articulations sacro-iliaques, comme si le moindre problème pouvait faire des ravages.

L'articulation sacro-iliaque est une articulation à peine mobile entre le bassin et le sacrum, qui ne peut pivoter que de quelques degrés et ne glisser que de quelques millimètres.6 C'est l'une de ces articulations que les thérapeutes ont appris à préoccuper des patients, mais l'articulation sacro-iliaque la douleur et le dysfonctionnement sont gravement surestimés et surestimés, en particulier par les massothérapeutes et les chiropraticiens, dont la plupart ne peuvent détecter de manière fiable de prétendus problèmes d'alignement7 ou modifier la position de l'articulation même s'ils le pouvaient.8

Il existe sans aucun doute des problèmes avec ce joint. Il souffre de maux de dos inflammatoires 9 et peut être blessé, bien sûr. Chez beaucoup d’entre nous, il se confond avec l’âge – il ne bouge pas du tout chez la moitié des 80 ans, en particulier les hommes.10 – ce qui n’est pas forcément douloureux, mais qui est probablement inconfortable dans certains cas. Mais beaucoup de prétendues douleurs articulaires sacro-iliaques ne sont probablement que l’inconfort associé à Perfect Spot n ° 12 – et il est sûr, facile et peu coûteux de tester cette théorie avec un massage expérimental.

Considérez cette étude de cas typique, un des nombreux cas similaires que j’ai vus: Une de mes patientes a passé quelques années avec une douleur chronique d’intensité modérée à la hanche et / ou au bas du dos. Elle n’a jamais été sûre de ce qu’elle est, fidèle à la nature d’un point chaud de grand fessier. Elle croyait également (avec ferveur) qu'il s'agissait d'un problème commun sacro-iliaque, ce que des thérapeutes avaient maintes fois affirmé. Elle était donc très convaincue. Cependant, il s'est avéré que juste un peu de pression sur Perfect Spot n ° 12 était durablement utile, alors que des années d '"ajustements" pour un problème d'articulation sacro-iliaque inexistant lui avaient tout simplement manqué. Voici ce que j'ai entendu d'elle quelques mois plus tard:

Je voulais juste vous donner une mise à jour rapide… mon dos a été absolument bon. Incroyable… ou peut-être pas, vu ce que j'ai appris de vous! Un grand merci pour toute votre aide.

~Lois McConnell, cadre à la retraite de la compagnie aérienne, a souffert pendant plusieurs années de douleurs chroniques au bas du dos et à la hanche

Confusion avec empiétement nerveux clunéal

Les nerfs clunaux passent du bas du dos et du sacrum par-dessus le bord du pelvis et dans les fesses, entourant complètement le point parfait no. 12. Ces nerfs sont quelque peu vulnérables aux blessures et / ou aux conflits chroniques le long de cette voie, tout comme le nerf médian est vulnérable lorsqu'il passe dans le fameux canal carpien du poignet. Lorsqu'ils sont suffisamment irrités, ils peuvent provoquer des douleurs au dos, aux fesses et aux jambes difficiles à distinguer d'un point de déclenchement à cet endroit. Ce qui est fascinant, l’impact sur les nerfs clunéaux est même connu pour causer une tache douloureuse qui irradie la jambe le long de la jambe11.

Le n ° 1 marque les nerfs cluneal supérieurs et le n ° 2 le nerf cluneal central. Spot 12 est plus proche de # 1, mais fondamentalement juste entre eux.

Mais les nerfs cluneal absolument peut faire un nœud (presque littéralement). En 2016, Aota a rapporté «un cas de lombalgie sévère, qui a été complètement traité par la libération du nerf clunal moyen 12». La chirurgie exploratoire a identifié des nerfs «pris au piège des adhérences». Ils les ont libérés… et c'était ce qui leur convenait. Le patient était définitivement guéri d'un cas classique de douleur localisée 12. Ce qui est plutôt cool.

Je discute de l'idée de la neuropathie en tant qu'explication de la douleur liée au point de déclenchement dans le didacticiel complet relatif aux points de déclenchement. J'explore également ce que l'on entend exactement par «emprisonné dans les adhérences» dans mon article sur le fascia.

Comment traitez-vous Perfect Spot No. 12?

Bien que la qualité de sensation dans Perfect Spot No. 12 soit généralement parmi les sensations les plus profondes, les plus douloureuses et les plus apaisantes du corps, elle peut être plus nette, plus chaude et moins agréable dans environ 25% des cas. Cela est particulièrement vrai lorsque la pression est appliquée plus près de la dépression / de la bosse. Cette sensation moins satisfaisante indique généralement soit que la pression est trop forte sur le tendon et que vous pouvez descendre un peu plus loin dans le muscle proprement dit (probablement quelques millimètres à peine) pour atteindre la «bonne douleur» – ou bien indiquer une situation particulière. tetchy TrP, et il n'y a rien à faire à part travailler lentement et doucement.

La tolérance à la pression de ce spot varie considérablement d'une personne à l'autre – vrai pour chaque point de déclenchement, mais encore une fois, Perfect Spot No. 12 en est un exemple particulièrement bon. Pour ceux qui ont souffert de douleurs dans le bas du dos ou qui travaillent sur une chaise, cet endroit peut être extrêmement sensible et ne nécessiter qu'une légère pression du bout des doigts. D'autres peuvent facilement tolérer tout votre poids corporel délivré à travers la pointe de votre coude. Commencez doucement et progressez lentement jusqu'à la pression désirée.

Autres lectures sur les maux de dos, les fesses, les points déclencheurs, les massages…

Annexe A: La thérapie par points de déclenchement est-elle trop belle pour être vraie?

La thérapie par points de déclenchement n’est pas trop belle pour être vraie: c’est simplement une bonne chose. Il peut probablement soulager certaines douleurs à moindre coût et en toute sécurité. Bon rapport qualité prix et peu de risques. Dans le monde des traitements de la douleur, c’est un bon mélange.

Mais la douleur est difficile et complexe, aucun traitement n'est parfait et il existe une controverse légitime au sujet de la science des points de déclenchement. Leur nature reste quelque peu déroutante et l’image classique d’un patch étroitement contracté de tissu musculaire est peut-être fausse. Ce que nous savons, c’est que les gens souffrent, et on peut souvent l’aider.

The Perfect Spots sont basés sur une décennie de ma propre expérience clinique en tant que massothérapeute et sur des années de journalisme scientifique approfondi sur le sujet. Veut en savoir plus? C'est la pointe de l'iceberg. J'ai écrit un livre entier à ce sujet…

Photo de la couverture de mon ebook, épargnez-vous des points de déclenchement et du syndrome de la douleur myofasciale.

Pas trop beau pour être vrai.

Juste bon ordinaire. La thérapie par points de déclenchement n’est pas un remède miracle, mais une compétence précieuse pour la vie. Pratiquement tout le monde peut bénéficier au moins un peu et beaucoup éprouveront un soulagement significatif des douleurs et courbatures tenaces. Les premières sections sont gratuites.

Annexe B: Guide de référence rapide sur les endroits parfaits

1Perfect Spot No. 1 – Massothérapie pour céphalées de tension

Sous le crâne doit être la cible la plus agréable et populaire pour le massage dans le corps humain. Aucun autre morceau de muscle ne reçoit de telles critiques élogieuses. Il a tout: des sensations profondément relaxantes et satisfaisantes, et une pertinence thérapeutique dramatique pour l’une des douleurs humaines les plus courantes, le mal de tête par tension. Et pas étonnant: sans ces muscles, votre tête tomberait. Ils se sentent tout aussi importants qu'ils sont. (Cliquez / tapez sur l'en-tête pour en savoir plus.)

pour la douleur: presque n'importe où dans la tête, le visage et le cou, mais surtout le côté de la tête, derrière l'oreille, les tempes et le front relatif à: mal de tête, cervicalgie, migraine muscles): muscles sous-occipitaux (recti capitis postérieur majeur et mineur, obliques inférieur et supérieur)

2Perfect Spot No. 2 – Massothérapie pour lombalgie

Cet endroit parfait vit dans le "coin thoraco-lombaire", un recoin entre votre côte la plus basse et votre colonne vertébrale – là où la stabilité de la cage thoracique et des vertèbres thoraciques cède le pas à la relative instabilité de la colonne lombaire. Il se compose de points de déclenchement situés dans le coin central supérieur du muscle lumborum quadratus (carré) et dans la colonne épaisse de muscle qui soutient la colonne vertébrale, l'érecteur spinae. (Cliquez / tapez sur l'en-tête pour en savoir plus.)

pour la douleur: n'importe où dans le bas du dos, le coccyx, la fesse inférieure, l'abdomen, l'aine, le côté de la hanche relatif à: hernie discale, lombalgie muscles): quadratus lumborum, erector spinae

3Perfect Spot No. 3 – Massage Therapy pour Shint Splints

Perfect Spot No. 3 est dans vos tibias – un endroit apparemment improbable pour les nœuds musculaires! Mais il y a de la viande là-bas, et si vous avez déjà eu des attelles pour tibias, vous savez à quel point cette viande peut être vulnérable. Même si vous n’avez jamais souffert aussi douloureusement, vos tibias souffrent probablement toujours en silence – des points de déclenchement latents dans le tiers supérieur du tibia qui ne causent pas de symptômes, mais sont beaucoup plus sensibles si vous les appuyez. (Cliquez / tapez sur l'en-tête pour en savoir plus.)

pour la douleur: dans le tibia, le haut du pied et le gros orteil relatif à: attelles tibiales, chute de pied, syndrome du compartiment antérieur, syndrome de stress tibial médial muscles): tibial antérieur

4Perfect Spot No. 4 – Massothérapie pour les douleurs au cou, à la poitrine, aux bras et au haut du dos

Au cœur du triangle anatomique des Bermudes, une région triangulaire située du côté du cou, se trouve le groupe de muscles scalénés et cantankers. Les massothérapeutes ont disparu alors qu'ils travaillaient dans ce domaine mystérieux, ils ne seront jamais revus. La région et ses muscles sont complexes et particuliers, et de nombreux massothérapeutes moins qualifiés ont un manque de confiance en eux lorsqu'ils travaillent avec eux. (Cliquez / tapez sur l'en-tête pour en savoir plus.)

pour la douleur: dans le haut du dos (surtout le bord intérieur de l'omoplate), cou, côté du visage, haut de la poitrine, épaule, bras, main relatif à: syndrome de sortie thoracique, nodule dans la gorge, enrouement, syndrome de TMJ muscles): les scalènes (antérieur, moyen, postérieur)

5Perfect Spot No. 5 – Massothérapie pour douleur au coude et au poignet de tennis

Juste au-delà de votre coude, tous les muscles du dos de votre avant-bras convergent en un seul tendon épais, le tendon extenseur commun. Au point de convergence des muscles, parmi les muscles qui prolongent le poignet et les doigts, se trouve l’un des déclencheurs les plus inévitables du corps: Perfect Spot No. 5. Il est constamment provoqué à la fois par l’utilisation de l’informatique et par l’utilisation de un stylo dans des temps plus simples – et par le match de tennis occasionnel, hier et aujourd'hui. (Cliquez / tapez sur l'en-tête pour en savoir plus.)

pour la douleur: au coude, au bras, au poignet et à la main relatif à: syndrome du canal carpien, coude du tennis (épicondylite latérale), coude du golfeur (épicondylite médiale), syndrome du défilé thoracique, et plusieurs autres muscles): muscles extenseurs de l'avant-bras, ouate mobile (brachioradialis, extenseur du carpe radial et long), extenseur du visage, extenseur du cuir chevelu

6Perfect Spot No. 6 – Massothérapie pour le mal de dos, la douleur à la hanche et la sciatique

Lorsque vous avez mal au dos, aux fesses, à la hanche ou aux jambes, vos problèmes peuvent être causés en grande partie par des points de déclenchement dans les muscles obscurs du moyen fessier et des muscles minimus, une paire de muscles en forme de tranches de pizza légèrement en avant. de votre poche de hanche. D'autres muscles de la région sont également impliqués, tels que le grand fessier, le piriforme et les muscles paraspinaux lombaires. Cependant, le fessier moyen et le fessier sont un peu spéciaux: leur contribution à la douleur dans ce domaine est particulièrement importante, et pourtant, les personnes souffrant de douleurs aux fesses et aux jambes soupçonnent rarement qu’elles proviennent en grande partie de nœuds musculaires si élevés et si éloignés. côté de la hanche. (Cliquez / tapez sur l'en-tête pour en savoir plus.)

pour la douleur: dans le bas du dos, les hanches, les fesses (surtout immédiatement sous les fesses), le côté de la cuisse, les ischio-jambiers relatif à: sciatique, bursite trochantérienne, lombalgie muscles): gluteus medius et minimus

7Perfect Spot No. 7 – Massothérapie pour le bruxisme, le pincement de la mâchoire et le syndrome de l'ATM

Votre muscle masséter est votre principal muscle à mâcher – pas le seul, mais le principal – et recouvre les côtés de la mâchoire, juste derrière les joues. C’est aussi le principal muscle qui serre votre mâchoire et grince vos dents, malheureusement, et c’est l’un des endroits les plus courants pour les points de déclenchement du corps humain. C’est probablement un complice dans la plupart des cas de bruxisme (qui signifie «grincer des dents») et de syndrome de l’articulation temporo-mandibulaire (douleur à la mâchoire), ainsi que d’autres problèmes douloureux inexpliqués dans la région. (Cliquez / tapez sur l'en-tête pour en savoir plus.)

pour la douleur: sur le côté du visage, la mâchoire, les dents (rarement) relatif à: bruxisme, mal de tête, mâchoire serrée, syndrome de l'ATM, mal aux dents, acouphènes muscles): masseter

8Perfect Spot No. 8 – Massothérapie pour vos quads

Un grand nombre de douleurs, de raideurs et de fatigue au quadriceps émanent d'un épicentre de muscle «noué» dans le tiers inférieur de la cuisse, dans Vaste latéral, un muscle énorme – un de vos plus gros – qui domine la partie latérale de la jambe. Il est effectivement impossible de l'étirer, mais le massage est une option: bien que sa sensibilité soit souvent choquante, Perfect Spot No. 8 peut aussi être assez satisfaisant. Elle complique souvent aussi ou contribue à d’autres problèmes dans la région, notamment le genou du coureur (syndrome de la bande iliotibiale). (Cliquez / tapez sur l'en-tête pour en savoir plus.)

pour la douleur: dans la moitié inférieure de la cuisse, au genou relatif à: syndrome de la bande iliotibiale, syndrome de la douleur fémoro-patellaire muscles): quadriceps (vastus lateralis, vastus intermedius, vastus medialis, droit fémoral)

9Perfect Spot No. 9 – Massages thérapeutiques pour vos pectoraux

Les «pecs» sont populaires: parmi plus de 700 muscles, le pectoralis major est l’une des douzaines à peu près que la plupart des gens peuvent nommer et pointer. Il contient également l'un des déclencheurs les plus fréquents et les plus importants du corps humain et peut provoquer une douleur comparable à une crise cardiaque, à la fois en qualité et en intensité. (Cliquez / tapez sur l'en-tête pour en savoir plus.)

pour la douleur: n'importe où dans la poitrine, le bras relatif à: «Crise cardiaque», dysfonctionnement respiratoire muscles): pectoralis major

dixPerfect Spot No. 10 – Massothérapie pour pieds fatigués (et fasciite plantaire!)

Le dixième des Perfect Spots est l’un des plus populaires du lot, littéralement sous vos pieds. Il se situe au centre des muscles de la voûte plantaire. C'est l'un des endroits parfaits que tout le monde connaît. Aucun massage n'est complet sans un massage des pieds! (Cliquez / tapez sur l'en-tête pour en savoir plus.)

pour la douleur: dans le bas du pied relatif à: fasciite plantaire muscles): muscles de la voûte

11Perfect Spot No. 11 – Massothérapie pour douleurs dans le haut du dos

Ce "spot" est trop grand pour vraiment être qualifié de "spot" – c’est plus un secteur. Les épaisses colonnes de muscle à côté de la colonne vertébrale sont souvent jonchées de noeuds musculaires de haut en bas. Néanmoins, il existe une partie du groupe où le massage est particulièrement apprécié: du muscle épais à la base du cou, en passant par la région située entre les omoplates, en diminuant progressivement autour de leurs extrémités inférieures. Il ne fait aucun doute que cette partie d'un massage du dos est encore plus agréable que le reste – même le bas du dos, malgré ses propres endroits parfaitement parfaits, ne peut rivaliser. (Cliquez / tapez sur l'en-tête pour en savoir plus.)

pour la douleur: n'importe où dans le haut du dos, principalement entre les omoplates relatif à: scoliose muscles): groupe musculaire érecteur spinae

12Perfect Spot No. 12 – Massothérapie pour soulager les douleurs lombaires (si bas qu’il n’est pas dans le dos)

Au sommet des fesses se trouve un endroit parfait pour le massage: une brute sournoise, mais qui crée des problèmes, d’un point de déclenchement qui se forme généralement dans les racines du muscle grand fessier. Ses au dessous de la partie la plus basse du bas du dos, mais souvent se sent comme une lombalgie. C’est le genre d’espace sur lequel se base la série Perfect Spots: non seulement il a tendance à produire une douleur profonde et douce lorsqu’on le masse, mais l’ampleur de la douleur qui s’étend autour de lui est presque toujours une surprise. Cela semble être une clé pour beaucoup plus que prévu. (Cliquez / tapez sur l'en-tête pour en savoir plus.)

pour la douleur: dans le bas du dos, les fesses, la hanche, les ischio-jambiers relatif à: lombalgie, sciatique, dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque muscles): fessier

13Perfect Spot No. 13 – Massothérapie pour lombalgie (à nouveau)

Certains des Perfect Spots sont parfaits parce qu’ils sont «surprenants» – c’est un plaisir de trouver un endroit pour masser qui soit très pertinent pour votre douleur dans un lieu inattendu. D'autres sont parfaits parce qu'ils sont exactement où vous vous attendez à les voir – et quel soulagement de pouvoir les traiter. Perfect Spot No. 13 est peut-être le nec plus ultra, l'exemple par excellence d'un point de déclenchement qui est généralement «exactement là où je pensais que le problème se trouvait»: dans le «creux» du bas du dos, au bas des épaisses colonnes du muscle du dos à côté de la colonne vertébrale. (Cliquez / tapez sur l'en-tête pour en savoir plus.)

pour la douleur: dans le bas du dos, les fesses, les ischio-jambiers relatif à: lombalgie, sciatique, dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque muscles): groupe musculaire érecteur spinae à L5

14Perfect Spot No. 14 – Massothérapie pour la douleur à l'épaule

J’ai évité d’ajouter Spot 14 à cette série pendant de nombreuses années, car c’est un peu difficile à trouver. Mais la précision n’est pas nécessaire: bien qu’il existe un endroit particulier qui soit particulièrement intéressant, il en vaut la peine presque partout sous la crête osseuse de l’omoplate, et constitue souvent une clé surprenante de la douleur et de la raideur partout ailleurs dans l’épaule, notamment tout autour de l'autre côté, face à l'avant. (Cliquez / tapez sur l'en-tête pour en savoir plus.)

pour la douleur: n'importe quelle partie de l'épaule et du bras relatif à: épaule gelée, tendinite du sus-épineux muscles): infraspinatus, teres minor

Quoi de neuf dans cet article?

2018Nouvelle section: «Confusion avec empiétement nerveux clunéal».

2016Plus d'édition pour plus de clarté. Ajout de beaucoup plus de détails (et de science) sur l'articulation sacroliac.

2016Révisé les quelques centaines de mots pour plus de clarté.

2005Publication.

Remarques

  1. Cette différence est un phénomène de massage sur lequel j’ai spéculé dans Un cas ouvert et fermé: Explication d’une étrange dualité de sensations musculaires observée en massothérapie. RETOUR AU TEXTE
  2. Ce concept extrêmement important est traité en détail dans mon tutoriel sur les douleurs lombaires. D'autres articles se concentrent sur le stress et la peur dans le mal de dos et quand s'inquiéter du mal de dos et quand ne pas le faire. RETOUR AU TEXTE
  3. C'est le épine iliaque postérieure supérieureou SIEP. Il marque grossièrement le sommet de la célèbre articulation sacro-iliaque, souvent accusée d'être collée ou mal alignée, ce qui provoque une douleur. Plus à ce sujet ci-dessous. RETOUR AU TEXTE
  4. C'est une impression clinique complètement non scientifique que j'ai de mes années en tant que massothérapeute. C’est probablement une exagération, basée sur mon échantillon biaisé du type de douleur au dos pour laquelle les gens consultent un massothérapeute. RETOUR AU TEXTE
  5. Bewyer DC, Bewyer KJ. Justification du traitement du syndrome de la douleur des abducteurs de la hanche. Iowa Orthop J. 2003; 23: 57–60. PubMed # 14575251.

    ABSTRAIT

    Les patients souffrant de douleurs dans le bas du dos ou les fesses qui irradient dans la jambe postérieure ou latérale sont souvent référés à une thérapie physique avec un diagnostic de sciatique. Souvent, l'examen physique ne révèle pas de signes neurologiques indiquant une radiculopathie. Au lieu de cela, il existe une douleur et une faiblesse des muscles des abducteurs de la hanche. Ce syndrome implique des déséquilibres musculaires qui entraînent une surutilisation des muscles fessiers moyen et grand fessier, des points déclencheurs myofasciaux et une bursite trochantérienne. Cet article décrit le syndrome de la douleur aux abducteurs de la hanche et fournit une justification pour le diagnostic et le traitement.

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  6. Goode A, Hegedus EJ, Sizer P, et al. Mouvements tridimensionnels de l'articulation sacro-iliaque: revue systématique de la littérature et évaluation de l'utilité clinique. J Man Man Ther. 2008; 16 (1): 25–38. PubMed # 19119382. PainSci # 53407.

    Cette revue de sept études de bonne qualité sur le mouvement des articulations sacroliacées a révélé que celui-ci était «limité à une rotation et à une translation minimes». En particulier, il existe un maximum d'environ 8˚ de rotation et une translation de 8 mm, ce qui peut sembler être plus d'une minute. ”Montant, mais ce sont des maximums très spécifiques. Le mouvement «moyen» serait beaucoup moins, quelques degrés et millimètres dans la plupart des cas. Selon ces données, il est probablement difficile et peu fiable pour les thérapeutes de déterminer le mouvement et la position de SIJ par les sensations.

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  7. Cooperstein R, Hickey M. La fiabilité de la palpation de l'épine iliaque postérieure supérieure: une revue systématique. J Can Chiropr Assoc. Mars 2016; 60 (1): 36–46. PubMed # 27069265. PainSci # 53310. RETOUR AU TEXTE
  8. Tullberg T, Blomberg S, Branth B, Johnsson R. La manipulation ne modifie pas la position de l'articulation sacro-iliaque. Une analyse stéréophotogrammétrique de Roentgen. Colonne vertébrale (Phila Pa 1976). 1998 mai; 23 (10): 1124-118; discussion 1129. PubMed # 9615363.

    Cette expérience montre que les manipulations et autres techniques manuelles n’ont aucune influence sur la position de l’articulation sacro-iliaque et impliquent fortement que les articulations ne peuvent être ni «remises en place» ni «ajustées».

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  9. Les «maux de dos inflammatoires» sont une vaste catégorie de maladies auto-immunes de la colonne vertébrale, graves et non rares, mais loin d'être aussi communes que les maux de dos ordinaires. Environ 20% des personnes souffrant de ce type de maux de dos ont enflammé les articulations sacroliaces à l'IRM (Arnbak 2016). RETOUR AU TEXTE
  10. Dar G, Khamis S, Peleg S, et al. Fusion articulaire sacro-iliaque et implications pour le diagnostic et le traitement en thérapie manuelle. Homme Ther. 2008 mai; 13 (2): 155–8. PubMed # 17368076.

    Cette étude portant sur 287 personnes a montré que l'articulation sacroliaque fondait avec l'âge, au point que près de la moitié des sujets de plus de 80 ans n'y avaient plus d'articulation. De plus, il y avait une scission dramatique entre les sexes: près de 30% des hommes étaient fusionnés, mais seulement 3% des femmes.

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  11. Peut-être que le point sensible classique à cet endroit fait est neuropathie clunéale. C’est une hypothèse raisonnable. Rappelez-vous, personne ne sait vraiment ce qu’est un déclencheur: l’idée plus traditionnelle qu’il s’agit d’une petite crampe dans un muscle n’est qu’une autre supposition éclairée.

    Mais contrepoint: il y a beaucoup d'autres points douloureux communs qui sont ne pas lié à des conflits nerveux.

    En fin de compte, tout ce que nous savons, c’est qu’il ya souvent un point sensible ici. Peut-être que c’est le muscle, peut-être que ce sont des clunels grincheux, peut-être que ce sont les deux, peut-être que ce n’est rien de ce qui précède.

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  12. Aota Y. Piégeage des nerfs cluneal moyens en tant que cause inconnue de la douleur au bas du dos. World J Orthop. 2016 mars; 7 (3): 167–70. PubMed # 27004164. PainSci # 53097. RETOUR AU TEXTE
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