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Douleur dans le bas du dos
Autres noms Douleur au bas du dos, lumbago
Région lombaire chez l'homme skeleton.svg
La lombalgie est une plainte fréquente et coûteuse.
Prononciation
Spécialité Orthopédie, rhumatologie, médecine de rééducation
Apparition habituelle 20 à 40 ans[1]
Durée ~ 65% vont mieux en 6 semaines[2]
Les types Aiguë (moins de 6 semaines), subchronique (6 à 12 semaines), chronique (plus de 12 semaines)[3]
Les causes Généralement non spécifique, cause sous-jacente parfois importante[1][4]
Méthode de diagnostic Imagerie médicale (si drapeaux rouges )[5]
Traitement Activité normale continue, traitements non médicamenteux, AINS[2][6]
La fréquence ~ 25% par mois[7][8]

Douleur dans le bas du dos (LBP) est un trouble fréquent impliquant les muscles, les nerfs et les os du dos.[4]La douleur peut varier d'une douleur sourde constante à une sensation soudaine et forte.[4] Les douleurs lombaires peuvent être classées selon leur durée comme aiguë (douleur de moins de 6 semaines), subchronique (6 à 12 semaines) ou chronique (plus de 12 semaines).[3] La condition peut en outre être classée par la cause sous-jacente en douleur mécanique, non mécanique ou référée.[5] Les symptômes de la douleur au bas du dos s’améliorent généralement en quelques semaines à partir du moment où ils ont commencé, 40 à 90% des personnes étant complètement meilleures au bout de six semaines.[2]

Dans la plupart des épisodes de douleur au bas du dos, une cause sous-jacente spécifique n’est pas identifiée ni même recherchée, la douleur étant probablement due à des problèmes mécaniques tels que des tensions musculaires ou articulaires.[1][4] Si la douleur ne disparaît pas avec un traitement conservateur ou si elle s'accompagne de "signaux d'alarme" tels qu'une perte de poids inexpliquée, de la fièvre, ou des problèmes importants de sensation ou de mouvement, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour rechercher un problème sous-jacent grave.[5] Dans la plupart des cas, les outils d'imagerie tels que la tomographie par rayons X ne sont pas utiles et comportent leurs propres risques.[9][10] Malgré cela, l'utilisation de l'imagerie dans les douleurs lombaires a augmenté.[11] Certaines douleurs lombaires sont causées par des disques intervertébraux endommagés, et le test de levée de la jambe droite est utile pour identifier cette cause.[5] Chez les personnes souffrant de douleur chronique, le système de traitement de la douleur peut ne pas fonctionner correctement, provoquant une douleur intense en réponse à des événements peu graves.[12]

Une prise en charge initiale avec des traitements non médicamenteux est recommandée.[6]Les AINS sont recommandés s'ils ne sont pas suffisamment efficaces.[6] L'activité normale doit être poursuivie autant que la douleur le permet.[2] Les médicaments sont recommandés pour la durée pendant laquelle ils sont utiles.[13] Un certain nombre d'autres options sont disponibles pour ceux qui ne s'améliorent pas avec un traitement habituel. Les opioïdes peuvent être utiles si les analgésiques simples ne suffisent pas, mais ils ne sont généralement pas recommandés en raison des effets secondaires.[4][13] La chirurgie peut être bénéfique pour les personnes souffrant de douleur chronique associée à un disque, d’un handicap ou d’une sténose de la colonne vertébrale.[14][15] Aucun bénéfice clair n'a été trouvé pour d'autres cas de lombalgie non spécifique.[14] La lombalgie affecte souvent l'humeur, ce qui peut être amélioré par le conseil ou les antidépresseurs.[13][16] En outre, il existe de nombreuses thérapies de médecine alternative, y compris la technique Alexander et les remèdes à base de plantes, mais il n’ya pas suffisamment de preuves pour les recommander avec confiance.[17] Les preuves des soins chiropratiques[18] et la manipulation de la colonne vertébrale est mélangée.[17][19][20][21]

Environ 9 à 12% des personnes (632 millions) souffrent de lombalgie à un moment donné et près de 25% déclarent en avoir à un moment ou à un autre.[7][8] Environ 40% des personnes souffrent de lombalgie à un moment de leur vie,[7] avec des estimations allant jusqu’à 80% chez les habitants des pays développés.[22] La difficulté commence le plus souvent entre 20 et 40 ans.[1] Les hommes et les femmes sont également touchés.[4] Les douleurs lombaires sont plus fréquentes chez les personnes âgées de 40 à 80 ans, le nombre total de personnes touchées devant augmenter avec le vieillissement de la population.[7]

Signes et symptômes

Dans la présentation courante de lombalgie aiguë, la douleur se développe après des mouvements qui impliquent de soulever, de se tordre ou de se pencher en avant. Les symptômes peuvent apparaître peu de temps après les mouvements ou au réveil le lendemain matin. La description des symptômes peut aller de la sensibilité à un point particulier à la douleur diffuse. Cela peut ou non s'aggraver avec certains mouvements, tels que lever une jambe, ou des positions, telles que rester assis ou debout. Une douleur irradiant dans les jambes (appelée sciatique) peut être présente. La première expérience de douleur au bas du dos aiguë se situe généralement entre 20 et 40 ans. C'est souvent la première raison pour laquelle une personne souhaite voir un professionnel de la santé à l'âge adulte.[1] Les épisodes récurrents se produisent dans plus de la moitié des personnes[23] les épisodes répétés étant généralement plus douloureux que le premier.[1]

D'autres problèmes peuvent survenir avec la douleur au bas du dos. La lombalgie chronique est associée à des problèmes de sommeil, notamment une plus grande durée de sommeil, des troubles du sommeil, une durée de sommeil plus courte et une satisfaction moindre du sommeil.[24] En outre, la majorité des personnes souffrant de lombalgie chronique présentent des symptômes de dépression.[13] ou anxiété.[17]

Les causes

Une hernie discale comme en IRM, une cause possible de lombalgie

La lombalgie n'est pas une maladie spécifique mais plutôt une plainte pouvant être causée par un grand nombre de problèmes sous-jacents de gravité variable.[25] La majorité de la lombalgie n'a pas de cause claire[1] mais on pense qu'il est le résultat de problèmes musculaires ou squelettiques non graves tels que des entorses ou des foulures.[26] L'obésité, le tabagisme, la prise de poids pendant la grossesse, le stress, une mauvaise condition physique, une mauvaise posture et une mauvaise position de sommeil peuvent également contribuer à la douleur au bas du dos.[26] Une liste complète des causes possibles comprend de nombreuses affections moins courantes.[5] Les causes physiques peuvent inclure l'arthrose, la dégénérescence des disques entre les vertèbres ou une hernie discale, une vertèbre cassée (comme l'ostéoporose) ou, rarement, une infection ou une tumeur de la colonne vertébrale.[27]

Les femmes peuvent avoir des douleurs lombaires aiguës résultant d'affections médicales affectant leur système reproducteur, notamment l'endométriose, les kystes ovariens, le cancer de l'ovaire ou les fibromes utérins.[28] Près de la moitié des femmes enceintes signalent des douleurs dans le bas du dos ou dans la région sacrée pendant la grossesse en raison de changements dans leur posture et leur centre de gravité, provoquant des tensions musculaires et ligamentaires.[29]

Les douleurs lombaires peuvent être classées en quatre grandes catégories:

  • Système musculo-squelettique – mécanique (y compris fatigue musculaire, spasme musculaire ou arthrose); hernie nucleus pulposus, hernie discale; sténose spinale; ou fracture de compression
  • Inflammatoire – Arthrite associée à HLA-B27, y compris la spondylarthrite ankylosante, l'arthrite réactionnelle, le rhumatisme psoriasique et la maladie inflammatoire de l'intestin
  • Tumeur maligne – métastases osseuses du poumon, du sein, de la prostate, de la thyroïde, entre autres
  • Infectieux – ostéomyélite; abcès

Physiopathologie

Structures de dos

La région lombaire par rapport au reste de la colonne vertébrale

Les cinq vertèbres lombaires définissent la région du bas du dos.

Les composants nerveux et osseux de la vertèbre

Les structures entourant et soutenant les vertèbres peuvent être des sources de douleur au bas du dos.

La région lombaire (ou bas du dos) est composée de cinq vertèbres (L1 – L5), incluant parfois le sacrum. Entre ces vertèbres se trouvent des disques fibrocartilagineux qui jouent le rôle de coussins empêchant les vertèbres de se frotter tout en protégeant la moelle épinière. Les nerfs vont et vont à la moelle épinière par des ouvertures spécifiques entre les vertèbres, fournissant à la peau des sensations et des messages aux muscles. La stabilité de la colonne vertébrale est assurée par les ligaments et les muscles du dos et de l'abdomen. Les petites articulations, appelées facettes, limitent et dirigent le mouvement de la colonne vertébrale.[30]

Les muscles multifidus montent et descendent le long du dos de la colonne vertébrale et sont importants pour garder la colonne vertébrale droite et stable lors de nombreux mouvements courants tels que l’assise, la marche et le levage.[12] Un problème avec ces muscles se rencontre souvent chez une personne souffrant de lombalgie chronique, car cette dernière provoque une mauvaise utilisation des muscles du dos pour tenter d'éviter la douleur.[31] Le problème des muscles multifidus persiste même après le soulagement de la douleur et constitue probablement une raison importante du retour de la douleur.[31] Il est recommandé d'enseigner à ces personnes comment utiliser ces muscles dans le cadre d'un programme de récupération.[31]

Un disque intervertébral a un noyau gélatineux entouré d’un anneau fibreux.[32] Dans son état normal et sans blessure, la majeure partie du disque n'est desservie ni par le système circulatoire ni par le système nerveux – le sang et les nerfs ne coulent que vers l'extérieur du disque.[32] Des cellules spécialisées capables de survivre sans apport sanguin direct se trouvent à l'intérieur du disque.[32] Au fil du temps, les disques perdent en flexibilité et en capacité d’absorber des forces physiques.[25] Cette capacité réduite à gérer les forces physiques augmente les contraintes sur d'autres parties de la colonne vertébrale, ce qui provoque l'épaississement des ligaments de la colonne vertébrale et le développement de excroissances osseuses sur les vertèbres.[25] En conséquence, il y a moins d'espace par lequel la moelle épinière et les racines nerveuses peuvent passer.[25] Lorsqu'un disque dégénère à la suite d'une blessure ou d'une maladie, la composition du disque change: les vaisseaux sanguins et les nerfs peuvent se développer dans son intérieur et / ou le matériau de la hernie discale peut pousser directement sur la racine nerveuse.[32] N'importe lequel de ces changements peut entraîner des maux de dos.[32]

Sensation de douleur

La douleur est généralement une sensation désagréable en réponse à un événement qui endommage ou peut endommager les tissus du corps. La douleur ressentie comporte quatre étapes principales: la transduction, la transmission, la perception et la modulation.[12] Les cellules nerveuses qui détectent la douleur ont des corps cellulaires situés dans les ganglions de la racine dorsale et des fibres qui transmettent ces signaux à la moelle épinière.[33] Le processus de sensation de douleur commence lorsque l'événement qui cause la douleur déclenche la fin des cellules nerveuses sensorielles appropriées. Ce type de cellule convertit l'événement en un signal électrique par transduction. Plusieurs types de fibres nerveuses effectuent la transmission du signal électrique de la cellule de transduction à la corne postérieure de la moelle épinière, de là au tronc cérébral, puis du tronc cérébral aux différentes parties du cerveau telles que le thalamus. et le système limbique. Dans le cerveau, les signaux de douleur sont traités et mis en contexte dans le processus de perception de la douleur. Grâce à la modulation, le cerveau peut modifier l'envoi d'impulsions nerveuses supplémentaires en diminuant ou en augmentant la libération de neurotransmetteurs.[12]

Certaines parties de la sensation de douleur et du système de traitement peuvent ne pas fonctionner correctement; créer le sentiment de douleur lorsqu'aucune cause extérieure n'existe, signaler une douleur excessive causée par une cause particulière ou signaler la douleur d'un événement normalement non douloureux. De plus, les mécanismes de modulation de la douleur peuvent ne pas fonctionner correctement. Ces phénomènes sont impliqués dans la douleur chronique.[12]

Diagnostic

Comme la structure du dos est complexe et que le signalement de la douleur est subjectif et influencé par des facteurs sociaux, le diagnostic de la douleur au bas du dos n’est pas simple.[5] Bien que la plupart des douleurs au bas du dos soient causées par des problèmes musculaires et articulaires, cette cause doit être séparée des problèmes neurologiques, des tumeurs de la colonne vertébrale, des fractures de la colonne vertébrale et des infections, entre autres.[3][1]

Classification

Il existe un certain nombre de façons de classer la douleur au bas du dos sans consensus sur le choix d’une méthode.[5] Il existe trois types généraux de lombalgie par cause: lombalgie mécanique (y compris les souches musculo-squelettiques non spécifiques, hernie discale, racines nerveuses comprimées, disques dégénératifs ou maladie articulaire et les vertèbres cassées), lombalgie non mécanique (tumeurs, états inflammatoires tels que spondylarthrite et infections), et affectant la douleur des organes internes (maladie de la vésicule biliaire, calculs rénaux, infections rénales et anévrisme de l'aorte, entre autres).[5] Des problèmes mécaniques ou musculo-squelettiques sont à la base de la plupart des cas (environ 90% ou plus),[5][34] et parmi ceux-ci, la plupart (environ 75%) n'ont pas de cause spécifique identifiée, mais sont supposés être dus à une tension musculaire ou à une lésion des ligaments.[5][34] Rarement, les plaintes de lombalgie résultent de problèmes systémiques ou psychologiques, tels que la fibromyalgie et les troubles somatoformes.[34]

La lombalgie peut être classée en fonction des signes et des symptômes. La douleur diffuse qui ne change pas en réponse à des mouvements particuliers et qui est localisée dans le bas du dos sans irradier au-delà des fesses est classée dans la catégorie non spécifique, la classification la plus courante.[5] Douleur qui irradie le long de la jambe sous le genou, se situe d’un côté (en cas de hernie discale) ou des deux côtés (en cas de sténose de la colonne vertébrale), et des changements de sévérité en réponse à certaines positions ou manœuvres sont possibles. radiculaire, constituant 7% des cas.[5] Une douleur accompagnée de signaux d'alarme tels qu'un traumatisme, une fièvre, des antécédents de cancer ou une faiblesse musculaire importante peut indiquer un problème sous-jacent plus grave. Elle est classée dans la catégorie nécessitant une attention urgente ou spécialisée.[5]

Les symptômes peuvent également être classés par durée en aiguë, subchronique (aussi appelée subaiguë) ou chronique. La durée spécifique requise pour répondre à chacun de ces critères n’est pas universellement convenue, mais la douleur de moins de six semaines est généralement classée dans la catégorie aigu, une douleur de six à douze semaines est subchroniqueet plus de douze semaines sont chronique.[3] La gestion et le pronostic peuvent changer en fonction de la durée des symptômes.

drapeaux rouges

La présence de certains signes, nommés drapeaux rouges, indiquent la nécessité de tests supplémentaires pour rechercher des problèmes sous-jacents plus graves pouvant nécessiter un traitement immédiat ou spécifique.[5][36] La présence d'un drapeau rouge ne signifie pas qu'il y a un problème important. Ce n'est que suggestif,[37][38] et la plupart des gens avec des drapeaux rouges n'ont pas de problème sous-jacent grave.[3][1] En l'absence de signal d'alarme, il n'a pas été démontré qu'il était utile de réaliser une imagerie de diagnostic ou des tests de laboratoire dans les quatre semaines suivant le début des symptômes.[5]

L'utilité de nombreux signaux d'alarme est mal étayée par des preuves.[39][40] Les plus utiles pour détecter une fracture sont: l'âge avancé, l'utilisation de corticostéroïdes et un traumatisme important, en particulier s'il en résulte des marques sur la peau.[39] Le meilleur déterminant de la présence d'un cancer est une histoire de la même chose.[39]

Les autres causes étant exclues, les personnes souffrant de douleurs lombaires non spécifiques sont généralement traitées de manière symptomatique, sans détermination exacte de la cause.[3][1] Les efforts visant à découvrir des facteurs susceptibles de compliquer le diagnostic, tels que la dépression, la toxicomanie ou un programme concernant les versements d’assurance peuvent être utiles.[5]

Des tests

Le test d'élévation de la jambe droite peut détecter une douleur provenant d'une hernie discale. Lorsque cela est justifié, une imagerie telle qu'une IRM peut fournir des détails clairs sur les causes de maux de dos liées à un disque (hernie discale L4 – L5 illustrée)

L'imagerie est indiquée lorsqu'il y a des signaux d'alarme, des symptômes neurologiques persistants qui ne disparaissent pas ou des douleurs persistantes ou qui s'aggravent.[5] En particulier, l'utilisation précoce de l'imagerie (IRM ou TDM) est recommandée en cas de suspicion de cancer, d'infection ou de syndrome de la queue de cheval.[5] L'IRM est légèrement meilleure que la tomodensitométrie pour identifier la maladie discale; les deux technologies sont également utiles pour diagnostiquer la sténose spinale.[5] Seuls quelques tests de diagnostic physique sont utiles.[5] Le test de soulèvement de la jambe droite est presque toujours positif chez les patients atteints de hernie discale.[5]La discographie lombaire de provocation peut être utile pour identifier un disque spécifique causant de la douleur chez ceux qui présentent des niveaux élevés de lombalgie chroniques.[41] De même, des procédures thérapeutiques telles que des blocs nerveux peuvent être utilisées pour déterminer une source spécifique de douleur.[5] Certaines preuves plaident en faveur de l’utilisation des injections faciales articulaires, des injections épidurales transforminales et des injections sacroilliaques comme tests de diagnostic.[5] La plupart des autres tests physiques, tels que l’évaluation de la scoliose, de la faiblesse ou de la fatigue musculaires et de l’altération des réflexes, sont peu utiles.[5]

Les plaintes pour douleurs au bas du dos sont l’une des raisons les plus courantes pour lesquelles les gens consultent un médecin.[9][42] Pour une douleur qui n'a duré que quelques semaines, la douleur s'atténuera probablement d'elle-même.[43] Ainsi, si les antécédents médicaux et l'examen physique d'une personne ne suggèrent pas qu'une maladie spécifique en soit la cause, les sociétés médicales déconseillent les tests d'imagerie tels que les rayons X, les tomodensitogrammes et les IRM.[42] Les personnes peuvent vouloir de tels tests mais, sauf en cas de drapeaux rouges,[10][44] ce sont des soins de santé inutiles.[9][43] L'imagerie de routine augmente les coûts, est associée à des taux plus élevés de chirurgie sans bénéfice global,[45][46] et les radiations utilisées peuvent être nocives pour la santé.[45] Moins de 1% des tests d'imagerie identifient la cause du problème.[9] L'imagerie peut également détecter des anomalies anodines, encourageant les personnes à demander des tests inutiles ou à s'inquiéter.[9] Malgré cela, les examens IRM de la région lombaire ont augmenté de plus de 300% parmi les bénéficiaires de Medicare aux États-Unis entre 1994 et 2006.[11]

La prévention

L'exercice semble être utile pour prévenir les douleurs lombaires.[47] L'exercice est également probablement efficace pour prévenir les récidives chez les personnes souffrant de douleur qui dure depuis plus de six semaines.[1][48] Les matelas mi-fermes sont plus bénéfiques contre la douleur chronique que les matelas fermes.[49] Il existe peu ou pas de preuves que les ceintures dorsales soient plus utiles pour prévenir les douleurs lombaires que l’éducation aux techniques de levage appropriées.[47][50]Les semelles intérieures des chaussures ne permettent pas de prévenir les douleurs lombaires.[47][51]

La gestion

La prise en charge de la douleur au bas du dos dépend de l’une des trois catégories générales en cause: problèmes mécaniques, problèmes non mécaniques ou douleur référée.[52] Pour les douleurs aiguës ne causant que des problèmes légers à modérés, les objectifs sont de rétablir une fonction normale, de ramener la personne au travail et de minimiser la douleur. La maladie n’est généralement pas grave, elle disparaît sans que rien ne soit fait, et le rétablissement est facilité en tentant de reprendre ses activités normales dès que possible dans les limites de la douleur.[3] Il est utile de fournir aux individus des capacités d'adaptation en les rassurant en accélérant leur rétablissement.[1] Pour les personnes souffrant de lombalgie chronique ou sub-chronique, des programmes de traitement multidisciplinaires peuvent être utiles.[53] Une prise en charge initiale avec des traitements non médicamenteux est recommandée, avec des AINS utilisés si ceux-ci ne sont pas suffisamment efficaces.[6]

Gestion physique

L'augmentation de l'activité physique générale a été recommandée, mais aucune relation claire avec la douleur ou l'invalidité n'a été trouvée lors de son utilisation pour le traitement d'un épisode de douleur aiguë.[48][54] Pour la douleur aiguë, des preuves de qualité faible à modérée soutiennent la marche.[55] Le traitement selon la méthode McKenzie est quelque peu efficace contre les douleurs lombaires aiguës récurrentes, mais son bénéfice à court terme ne semble pas significatif.[1] Il existe des preuves provisoires en faveur de l'utilisation de la thérapie par la chaleur pour les douleurs lombaires aiguës et subchroniques[56] mais peu de preuves de l’utilisation du traitement par la chaleur ou par le froid dans le traitement de la douleur chronique.[57] De faibles preuves suggèrent que les ceintures dorsales pourraient réduire le nombre de journées de travail manquées, mais rien ne laisse supposer qu’elles contribueront à soulager la douleur.[50] Les traitements par ultrasons et par ondes de choc ne semblent pas efficaces et ne sont donc pas recommandés.[58][59] La traction lombaire manque d'efficacité en tant qu'intervention contre les douleurs lombaires radiculaires.[60]

La thérapie par l'exercice est efficace pour réduire la douleur et améliorer la fonction chez les personnes souffrant de lombalgie chronique.[50] Il semble également réduire les taux de récidive jusqu'à six mois après la fin du programme.[61] et améliore la fonction à long terme.[57] Rien ne prouve qu'un type particulier de thérapie par l'exercice soit plus efficace qu'un autre.[62] La technique Alexander semble utile pour les maux de dos chroniques,[63] et il y a des preuves provisoires pour soutenir l'utilisation du yoga.[64]La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) n’a pas été jugée efficace contre les douleurs lombaires chroniques.[65] Les preuves de l'utilisation de semelles de chaussures comme traitement ne sont pas concluantes.[51]La stimulation nerveuse périphérique, une procédure mini-invasive, peut être utile dans les cas de lombalgie chronique qui ne répondent pas aux autres mesures, bien que les preuves à l'appui ne soient pas concluantes et qu'elle ne soit pas efficace contre la douleur irradiant dans la jambe.[66]

Médicaments

La prise en charge de la douleur au bas du dos comprend souvent des médicaments pour la durée pendant laquelle ils sont bénéfiques. Avec le premier épisode de douleur au bas du dos, l’espoir est un traitement complet; Cependant, si le problème devient chronique, les objectifs peuvent être modifiés pour la gestion de la douleur et la récupération du plus grand nombre de fonctions possible. Comme les médicaments contre la douleur ne sont que relativement efficaces, les attentes quant à leurs avantages peuvent différer de la réalité, ce qui peut entraîner une baisse de la satisfaction.[13]

Les médicaments généralement recommandés en premier lieu sont les AINS (mais pas l’aspirine) ou les relaxants des muscles squelettiques et sont suffisants pour la plupart des gens.[13][6] Avantages avec les AINS; Cependant, il est souvent petit.[67] Des examens de qualité ont montré que l’acétaminophène (paracétamol) n’était pas plus efficace que le placebo pour améliorer la douleur, la qualité de vie ou la fonction.[68][69] Les AINS sont plus efficaces pour les épisodes aigus que l'acétaminophène; Cependant, ils comportent un risque plus élevé d'effets secondaires, notamment d'insuffisance rénale, d'ulcères d'estomac et éventuellement de problèmes cardiaques. Ainsi, les AINS constituent un second choix pour l'acétaminophène, recommandé uniquement lorsque la douleur n'est pas traitée par ce dernier. Les AINS sont disponibles dans plusieurs classes différentes. il n'y a aucune preuve pour soutenir l'utilisation d'inhibiteurs de la COX-2 par rapport à toute autre classe d'AINS en termes d'avantages.[70][13][71] En ce qui concerne la sécurité, le naproxène peut être préférable.[72]Les relaxants musculaires peuvent être bénéfiques.[13]

Si la douleur n'est toujours pas gérée de manière adéquate, une utilisation à court terme d'opioïdes tels que la morphine peut être utile.[73][13] Ces médicaments présentent un risque de dépendance, peuvent avoir des interactions négatives avec d'autres médicaments et un risque plus élevé d'effets secondaires, notamment de vertiges, de nausées et de constipation.[13] L'effet de l'utilisation à long terme d'opioïdes pour les douleurs lombaires est inconnu.[74] Le traitement des opioïdes contre la lombalgie chronique augmente le risque de consommation de drogues illicites au cours de la vie.[75] Les groupes de spécialistes déconseillent l'utilisation générale à long terme des opioïdes pour le traitement des douleurs lombaires chroniques.[13][76] À compter de 2016, le CDC a publié une ligne directrice sur l'utilisation prescrite d'opioïdes dans le traitement de la douleur chronique.[77] Il indique que l'utilisation d'opioïdes n'est pas le traitement de choix pour la gestion de la douleur chronique en raison des risques excessifs impliqués. Si prescrit, une personne et son clinicien devraient avoir un plan réaliste pour arrêter son utilisation dans le cas où les risques l'emportent sur les avantages.[77]

Pour les personnes âgées souffrant de douleur chronique, les opioïdes peuvent être utilisés chez les patients pour lesquels les AINS présentent un risque trop élevé, y compris chez ceux souffrant de diabète, de problèmes d'estomac ou de cœur. Ils peuvent également être utiles pour un groupe sélectionné de personnes souffrant de douleur neuropathique.[78]

Les antidépresseurs peuvent être efficaces pour traiter la douleur chronique associée aux symptômes de la dépression, mais ils présentent un risque d'effets secondaires.[13] Bien que les médicaments antiseizure, la gabapentine, la prégabaline et le topiramate, soient parfois utilisés pour le traitement de la lombalgie chronique, les données dont nous disposons ne justifient pas un bénéfice.[79] Les stéroïdes oraux systémiques ne se sont pas avérés utiles dans les douleurs lombaires.[1][13] Les injections faciales articulaires et les injections de stéroïdes dans les disques ne se sont pas révélées efficaces chez les patients souffrant de douleurs persistantes non irradiantes; Cependant, ils peuvent être envisagés pour les personnes souffrant de douleur sciatique persistante.[80]Les injections épidurales de corticostéroïdes apportent une amélioration légère et discutable à court terme chez les personnes atteintes de sciatique, mais ne présentent aucun bénéfice à long terme.[81] Il existe également des préoccupations d'effets secondaires potentiels.[82]

Chirurgie

La chirurgie peut être utile chez les patients présentant une hernie discale qui provoque une douleur importante irradiant dans la jambe, une faiblesse importante de la jambe, des problèmes de vessie ou une perte de contrôle des intestins.[14] Il peut également être utile chez les personnes souffrant de sténose spinale.[15] En l'absence de ces problèmes, il n'y a aucune preuve claire d'un bénéfice de la chirurgie.[14]

La discectomie (l'ablation partielle d'un disque qui cause une douleur à la jambe) peut soulager la douleur plus tôt que les traitements non chirurgicaux.[14] La discectomie a de meilleurs résultats à un an mais pas à quatre à dix ans.[14] Il n’a pas été démontré que la microdiscectomie moins invasive produisait un résultat différent de celui de la discectomie normale.[14] Pour la plupart des autres conditions, il n'y a pas assez de preuves pour fournir des recommandations d'options chirurgicales.[14] L'effet à long terme de la chirurgie sur la discopathie dégénérative n'est pas clair.[14] Les options chirurgicales moins invasives ont amélioré les temps de récupération, mais les preuves d'efficacité sont insuffisantes.[14]

Pour les personnes souffrant de douleurs localisées au bas du dos en raison de la dégénérescence discale, des preuves suffisantes montrent que la fusion vertébrale est équivalente à la thérapie physique intensive et légèrement supérieure aux mesures non chirurgicales de faible intensité.[15] La fusion peut être envisagée chez les patients souffrant de lombalgie due à une vertèbre déplacée acquise qui ne s'améliore pas avec un traitement conservateur,[14] bien que seuls quelques-uns de ceux qui ont une fusion vertébrale obtiennent de bons résultats.[15] Il existe un certain nombre de procédures chirurgicales différentes pour réaliser la fusion, sans preuve claire que l'une soit meilleure que les autres.[83] L'ajout de dispositifs d'implant rachidien lors de la fusion augmente les risques mais n'apporte aucune amélioration supplémentaire de la douleur ou de la fonction.[11]

Médecine douce

Il est difficile de savoir si, chez les personnes souffrant de douleurs dorsales non chroniques, des traitements alternatifs sont utiles.[84]Les soins chiropratiques ou la thérapie de manipulation vertébrale (SMT) semblent similaires aux autres traitements recommandés.[85] Les directives nationales aboutissent à des conclusions différentes, certaines ne recommandant pas la manipulation de la colonne vertébrale, certaines décrivant la manipulation comme étant facultative, d'autres recommandant un court cours pour ceux qui ne s'améliorent pas avec d'autres traitements.[3] Un examen de 2017 a recommandé une manipulation de la colonne vertébrale basée sur des preuves de faible qualité.[6]La manipulation sous anesthésie, ou la manipulation médicalement assistée, ne dispose pas d'assez de preuves pour faire une recommandation confiante.[86]

L'acupuncture n'est pas meilleure que le placebo, les soins habituels ou l'acupuncture factice pour les douleurs aiguës non spécifiques ou les douleurs sub-chroniques.[87] Pour ceux qui souffrent de douleur chronique, cela améliore un peu plus la douleur que l'absence de traitement et la même chose que les médicaments, mais cela n'aide pas en cas d'invalidité.[87] Ce bénéfice de la douleur n’est présent qu’après le traitement et non au suivi.[87] L'acupuncture peut être une méthode raisonnable à essayer pour les personnes souffrant de douleur chronique qui ne répondent pas aux autres traitements tels que les soins conservateurs et les médicaments.[1][88]

La massothérapie ne semble pas offrir beaucoup d’avantages en cas de douleur aiguë au bas du dos.[1] Une revue Cochrane de 2015 a révélé que, pour les douleurs aiguës au bas du dos, la massothérapie était préférable à l'absence de traitement de la douleur à court terme.[89] Il n'y avait aucun effet pour améliorer la fonction.[89] Pour le traitement de la douleur chronique au bas du dos, la thérapie de massage n’était pas meilleure que l’absence de traitement de la douleur et de la fonction, bien qu’à court terme.[89] La qualité globale des preuves était faible et les auteurs ont conclu que la massothérapie n'était généralement pas un traitement efficace contre les douleurs lombaires.[89]

La prolothérapie – la pratique consistant à injecter des solutions dans les articulations (ou d'autres zones) pour provoquer une inflammation et ainsi stimuler la réponse de guérison du corps – n'a pas été jugée efficace en soi, bien qu'elle puisse être utile lorsqu'elle est associée à une autre thérapie.[17]

Les médicaments à base de plantes, dans leur ensemble, sont mal étayés par des preuves.[90] Les traitements aux herbes La griffe du diable et le saule blanc peuvent réduire le nombre de personnes signalant des niveaux de douleur élevés; Cependant, pour ceux qui prennent des analgésiques, cette différence n’est pas significative.[17]Capsicum, sous forme de gel ou de plâtre, a été montré pour réduire la douleur et augmenter la fonction.[17]

La thérapie comportementale peut être utile pour la douleur chronique.[16] Il existe plusieurs types disponibles, y compris le conditionnement opérant, qui utilise le renforcement pour réduire les comportements indésirables et augmenter les comportements souhaitables; la thérapie cognitivo-comportementale, qui aide les gens à identifier et à corriger leurs pensées et comportements négatifs; et le conditionnement du répondant, qui peut modifier la réponse physiologique d'un individu à la douleur.[17] L'avantage est cependant petit.[91] Les prestataires médicaux peuvent développer un programme intégré de thérapies comportementales.[17] Les preuves ne permettent pas de déterminer si la réduction du stress basée sur la pleine conscience réduit l'intensité de la douleur chronique au dos ou l'invalidité associée, bien qu'elle puisse être utile pour améliorer l'acceptation de la douleur existante.[92][93]

Des preuves provisoires appuient la neuroréflexothérapie (TRN), dans laquelle de petits morceaux de métal sont placés juste sous la peau de l'oreille et du dos, dans le cas de douleurs lombaires non spécifiques.[94][95]

Pronostic

Globalement, le résultat de la lombalgie aiguë est positif. La douleur et l'invalidité s'améliorent généralement beaucoup au cours des six premières semaines, avec une récupération complète signalée entre 40 et 90%.[2] Chez ceux qui présentent encore des symptômes après six semaines, l'amélioration est généralement plus lente, avec seulement de légers gains jusqu'à un an. À un an, le niveau de douleur et d'incapacité est faible à minimal chez la plupart des gens. La détresse, les lombalgies antérieures et la satisfaction au travail sont des prédicteurs des résultats à long terme après un épisode de douleur aiguë.[2] Certains problèmes psychologiques tels que la dépression ou le mécontentement causé par la perte d'un emploi peuvent prolonger l'épisode de lombalgie.[13] Après un premier épisode de douleur au dos, des récidives surviennent chez plus de la moitié des personnes.[23]

En ce qui concerne la lombalgie persistante, le résultat à court terme est également positif, avec une amélioration au cours des six premières semaines mais très peu d'amélioration par la suite. À un an, les personnes souffrant de douleurs lombaires chroniques continuent généralement d'avoir une douleur et une invalidité modérées.[2] Les personnes à haut risque d'invalidité à long terme sont notamment celles qui ont une faible capacité d'adaptation ou qui ont peur de l'activité physique (2,5 fois plus susceptibles d'avoir de mauvais résultats au bout d'un an),[96] ceux qui ont une faible capacité à faire face à la douleur, à des déficiences fonctionnelles, à une mauvaise santé générale ou à une composante psychiatrique ou psychologique importante de la douleur (signes de Waddell).[96]

Épidémiologie

La douleur au bas du dos qui dure au moins un jour et limite l'activité est une plainte fréquente.[7] Globalement, environ 40% des personnes souffrent de lombalgie à un moment de leur vie,[7] avec des estimations allant jusqu'à 80% de la population des pays développés.[22] Environ 9 à 12% des personnes (632 millions) souffrent de lombalgie à un moment donné, et près du quart (23,2%) déclarent en avoir à un moment ou à un autre.[7][8] La difficulté commence le plus souvent entre 20 et 40 ans.[1] La lombalgie est plus fréquente chez les 40 à 80 ans années, avec le nombre total d'individus affectés qui devrait augmenter avec le vieillissement de la population.[7]

Il n'est pas clair si les hommes ou les femmes ont des taux plus élevés de lombalgie.[7][8] Une revue de 2012 a rapporté un taux de 9,6% chez les hommes et de 8,7% chez les femmes.[8] Un autre examen de 2012 a révélé un taux plus élevé chez les femmes que chez les hommes, ce qui pourrait être dû à des taux plus élevés de douleurs dues à l'ostéoporose, aux menstruations et à la grossesse chez les femmes, ou peut-être parce que les femmes étaient plus disposées à signaler la douleur que les hommes.[7] On estime que 70% des femmes ont mal au dos pendant la grossesse, ce taux étant d'autant plus élevé que la grossesse est avancée.[97] Les fumeurs actuels – et en particulier les adolescents – sont plus susceptibles d'avoir des douleurs lombaires que les anciens fumeurs, et les anciens fumeurs sont plus susceptibles d'avoir des douleurs lombaires que ceux qui n'ont jamais fumé.[98]

L'histoire

Harvey Williams Cushing, années 1920

Les douleurs lombaires ont été avec les humains depuis au moins l'âge du bronze. Le plus ancien traité chirurgical connu – le papyrus Edwin Smith, datant d’environ 1500 ans avant notre ère – décrit un test de diagnostic et le traitement d’une entorse vertébrale. Hippocrate (environ 460 ans avant notre ère – environ 370 ans avant notre ère) fut le premier à utiliser un terme désignant douleur sciatique et douleur dans le bas du dos; Galen (actif au milieu du deuxième siècle de notre ère) a décrit le concept de manière assez détaillée. À la fin du premier millénaire, les médecins n’ont pas tenté de subir une intervention chirurgicale au dos et ont recommandé d’attendre sous surveillance. Au cours de la période médiévale, les praticiens de la médecine traditionnelle ont administré des traitements pour les maux de dos fondés sur la conviction qu’ils étaient causés par des esprits.[99]

Au début du XXe siècle, les médecins pensaient que la douleur dans le bas du dos était causée par une inflammation ou des lésions des nerfs.[99] with neuralgia and neuritis frequently mentioned by them in the medical literature of the time.[100] The popularity of such proposed causes decreased during the 20th century.[100] In the early 20th century, American neurosurgeon Harvey Williams Cushing increased the acceptance of surgical treatments for low back pain.[14] In the 1920s and 1930s, new theories of the cause arose, with physicians proposing a combination of nervous system and psychological disorders such as nerve weakness (neurasthenia) and female hysteria.[99] Muscular rheumatism (now called fibromyalgia) was also cited with increasing frequency.[100]

Emerging technologies such as X-rays gave physicians new diagnostic tools, revealing the intervertebral disc as a source for back pain in some cases. In 1938, orthopedic surgeon Joseph S. Barr reported on cases of disc-related sciatica improved or cured with back surgery.[100] As a result of this work, in the 1940s, the vertebral disc model of low back pain took over,[99] dominating the literature through the 1980s, aiding further by the rise of new imaging technologies such as CT and MRI.[100] The discussion subsided as research showed disc problems to be a relatively uncommon cause of the pain. Since then, physicians have come to realize that it is unlikely that a specific cause for low back pain can be identified in many cases and question the need to find one at all as most of the time symptoms resolve within 6 to 12 weeks regardless of treatment.[99]

Society and culture

Low back pain results in large economic costs. In the United States, it is the most common type of pain in adults, responsible for a large number of missed work days, and is the most common musculoskeletal complaint seen in the emergency department.[25] In 1998, it was estimated to be responsible for $90 billion in annual health care costs, with 5% of individuals incurring most (75%) of the costs.[25] Between 1990 and 2001 there was a more than twofold increase in spinal fusion surgeries in the US, despite the fact that there were no changes to the indications for surgery or new evidence of greater usefulness.[11] Further costs occur in the form of lost income and productivity, with low back pain responsible for 40% of all missed work days in the United States.[101] Low back pain causes disability in a larger percentage of the workforce in Canada, Great Britain, the Netherlands and Sweden than in the US or Germany.[101]

Workers who experience acute low back pain as a result of a work injury may be asked by their employers to have x-rays.[102] As in other cases, testing is not indicated unless red flags are present.[102] An employer's concern about legal liability is not a medical indication and should not be used to justify medical testing when it is not indicated.[102] There should be no legal reason for encouraging people to have tests which a health care provider determines are not indicated.[102]

Recherche

Total disc replacement is an experimental option,[32] but no significant evidence supports its use over lumbar fusion.[14] Researchers are investigating the possibility of growing new intervertebral structures through the use of injected human growth factors, implanted substances, cell therapy, and tissue engineering.[32]

Références

  1. ^ une b c e F g h je j k l m n o p q r Casazza, BA (15 February 2012). "Diagnosis and treatment of acute low back pain". American Family Physician. 85 (4): 343–50. PMID 22335313.
  2. ^ une b c e F g Menezes Costa Lda, C; Maher, CG; Hancock, MJ; McAuley, JH; Herbert, RD; Costa, LO (7 August 2012). "The prognosis of acute and persistent low-back pain: a meta-analysis". CMAJ : Canadian Medical Association Journal. 184 (11): E613–24. doi:10.1503/cmaj.111271. PMC 3414626. PMID 22586331.
  3. ^ une b c e F g h Koes BW, van Tulder M, Lin CW, Macedo LG, McAuley J, Maher C (December 2010). "An updated overview of clinical guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care". European Spine Journal. 19 (12): 2075–94. doi:10.1007/s00586-010-1502-y. PMC 2997201. PMID 20602122.
  4. ^ une b c e F "Low Back Pain Fact Sheet". National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 3 November 2015. Archived from the original on 4 March 2016. Retrieved 5 March 2016.
  5. ^ une b c e F g h je j k l m n o p q r s t vous v w X Manusov EG (September 2012). "Evaluation and diagnosis of low back pain". Prim. Care. 39 (3): 471–9. doi:10.1016/j.pop.2012.06.003. PMID 22958556.
  6. ^ une b c e F Qaseem, A; Wilt, TJ; McLean, RM; Forciea, MA; Clinical Guidelines Committee of the American College of, Physicians. (4 April 2017). "Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians". Annals of Internal Medicine. 166 (7): 514–530. doi:10.7326/M16-2367. PMID 28192789.
  7. ^ une b c e F g h je j Hoy D, Bain C, Williams G, et al. (June 2012). "A systematic review of the global prevalence of low back pain". Arthritis Rheum. 64 (6): 2028–37. doi:10.1002/art.34347. PMID 22231424.
  8. ^ une b c e Vos, T (15 December 2012). "Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010". Lancet. 380 (9859): 2163–96. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2. PMID 23245607.
  9. ^ une b c e "Use of imaging studies for low back pain: percentage of members with a primary diagnosis of low back pain who did not have an imaging study (plain x-ray, MRI, CT scan) within 28 days of the diagnosis". . 2013. Archived from the original on 4 October 2013. Retrieved 11 June 2013.
  10. ^ une b Chou, R; Fu, R; Carrino, JA; Deyo, RA (7 February 2009). "Imaging strategies for low-back pain: systematic review and meta-analysis". Lancet. 373 (9662): 463–72. doi:10.1016/S0140-6736(09)60172-0. PMID 19200918.
  11. ^ une b c Deyo, RA; Mirza, SK; Turner, JA; Martin, BI (2009). "Overtreating Chronic Back Pain: Time to Back Off?". Journal of the American Board of Family Medicine : JABFM. 22 (1): 62–8. doi:10.3122/jabfm.2009.01.080102. PMC 2729142. PMID 19124635.
  12. ^ une b c e Salzberg L (September 2012). "The physiology of low back pain". Prim. Care. 39 (3): 487–98. doi:10.1016/j.pop.2012.06.014. PMID 22958558.
  13. ^ une b c e F g h je j k l m n Miller SM (September 2012). "Low back pain: pharmacologic management". Prim. Care. 39 (3): 499–510. doi:10.1016/j.pop.2012.06.005. PMC 494876. PMID 22958559.
  14. ^ une b c e F g h je j k l m Manusov, EG (September 2012). "Surgical treatment of low back pain". Primary Care. 39 (3): 525–31. doi:10.1016/j.pop.2012.06.010. PMID 22958562.
  15. ^ une b c Chou R, Baisden J, Carragee EJ, Resnick DK, Shaffer WO, Loeser JD (May 2009). "Surgery for low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society Clinical Practice Guideline". Spine. 34 (10): 1094–109. doi:10.1097/BRS.0b013e3181a105fc. PMID 19363455.
  16. ^ une b Henschke N, Ostelo RW, van Tulder MW, et al. (2010). "Behavioural treatment for chronic low-back pain". Cochrane Database of Systematic Reviews (7): CD002014. doi:10.1002/14651858.CD002014.pub3. PMID 20614428.
  17. ^ une b c e F g h Marlowe D (September 2012). "Complementary and alternative medicine treatments for low back pain". Prim. Care. 39 (3): 533–46. doi:10.1016/j.pop.2012.06.008. PMID 22958563.
  18. ^ Walker, BF; French, SD; Grant, W; Green, S (1 February 2011). "A Cochrane review of combined chiropractic interventions for low-back pain". Spine. 36 (3): 230–42. doi:10.1097/BRS.0b013e318202ac73. PMID 21248591.
  19. ^ Dagenais, S; Gay, RE; Tricco, AC; Freeman, MD; Mayer, JM (2010). "NASS Contemporary Concepts in Spine Care: spinal manipulation therapy for acute low back pain". The Spine Journal. dix (10): 918–40. doi:10.1016/j.spinee.2010.07.389. PMID 20869008.
  20. ^ Rubinstein SM, van Middelkoop M, Assendelft WJ, de Boer MR, van Tulder MW (2011). Rubinstein SM (ed.). "Spinal manipulative therapy for chronic low-back pain". Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD008112. doi:10.1002/14651858.CD008112.pub2. PMID 21328304.
  21. ^ Rubinstein SM, Terwee CB, Assendelft WJ, de Boer MR, van Tulder MW (12 September 2012). "Spinal manipulative therapy for acute low-back pain". Cochrane Database of Systematic Reviews. 9 (9): CD008880. doi:10.1002/14651858.CD008880.pub2. hdl:1871/48563. PMID 22972127.
  22. ^ une b Vinod Malhotra; Yao, Fun-Sun F.; Fontes, Manuel da Costa (2011). Yao and Artusio's Anesthesiology: Problem-Oriented Patient Management. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pp. Chapter 49. ISBN 978-1-4511-0265-9. Archived from the original on 8 September 2017.
  23. ^ une b Stanton, TR; Latimer, J; Maher, CG; Hancock, MJ (April 2010). "How do we define the condition 'recurrent low back pain'? A systematic review". European Spine Journal. 19 (4): 533–9. doi:10.1007/s00586-009-1214-3. PMC 2899839. PMID 19921522.
  24. ^ Kelly GA, Blake C, Power CK, O'keeffe D, Fullen BM (February 2011). "The association between chronic low back pain and sleep: a systematic review". Clin J Pain. 27 (2): 169–81. doi:10.1097/AJP.0b013e3181f3bdd5. PMID 20842008.
  25. ^ une b c e F Borczuk, Pierre (July 2013). "An Evidence-Based Approach to the Evaluation and Treatment of Low Back Pin in the Emergency Department". Emergency Medicine Practice. 15 (7). Archived from the original on 14 August 2013.
  26. ^ une b "Low Back Pain Fact Sheet". National Institute of Neurological Disorders and Stroke. National Institute of Health. Archived from the original on 19 July 2013. Retrieved 12 July 2013.
  27. ^ "Fast Facts About Back Pain". National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. National Institute of Health. September 2009. Archived from the original on 5 June 2013. Retrieved 10 June 2013.
  28. ^ "Low back pain – acute". U.S. Department of Health and Human Services – National Institutes of Health. Archived from the original on 1 April 2013. Retrieved 1 April 2013.
  29. ^ Majchrzycki M, Mrozikiewicz PM, Kocur P, et al. (November 2010). "[Low back pain in pregnant women]". Ginekol. Pol. (in Polish). 81 (11): 851–5. PMID 21365902.
  30. ^ Floyd, R., & Thompson, Clem. (2008). Manual of structural kinesiology. New York, NY: McGraw-Hill Humanities/Social Sciences/Languages.
  31. ^ une b c Freedman MD, Woodham MA, Woodham AW (March 2010). "The role of the lumbar multifidus in chronic low back pain: a review". PM&R. 2 (2): 142–6. doi:10.1016/j.pmrj.2009.11.006. PMID 20193941.
  32. ^ une b c e F g Hughes SP, Freemont AJ, Hukins DW, McGregor AH, Roberts S (October 2012). "The pathogenesis of degeneration of the intervertebral disc and emerging therapies in the management of back pain" (PDF). J Bone Joint Surg Br. 94 (10): 1298–304. doi:10.1302/0301-620X.94B10.28986. PMID 23015552. Archived from the original (PDF) on 4 October 2013. Retrieved 25 June 2013.
  33. ^ Patel, NB (2010). "Chapter 3: Physiology of Pain". In Kopf A, Patel NB (eds.). Guide to Pain Management in Low-Resource Settings. Archived from the original on 5 October 2013. Retrieved 26 May 2017.CS1 maint: Uses editors parameter (link)
  34. ^ une b c Cohen SP, Argoff CE, Carragee EJ (2008). "Management of low back pain". BMJ. 337: a2718. doi:10.1136/bmj.a2718. PMID 19103627.
  35. ^ Davis PC, Wippold II FJ, Cornelius RS, et al. (2011). "American College of Radiology ACR Appropriateness Criteria – Low Back Pain" (PDF). Archived (PDF) from the original on 22 December 2012.
  36. ^ North American Spine Society (February 2013), "Five Things Physicians and Patients Should Question", Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, North American Spine Society, retrieved 25 March 2013, which cites
    • Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT Jr, Shekelle P, Owens DK, Clinical Efficacy Assessment Subcommittee of the American College of Physicians, American College of Physicians, American Pain Society Low Back Pain Guidelines Panel (2 October 2007). "Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society". Annals of Internal Medicine. 147 (7): 478–91. doi:10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006. PMID 17909209.
    • Forseen, SE; Corey, AS (October 2012). "Clinical decision support and acute low back pain: evidence-based order sets". Journal of the American College of Radiology. 9 (10): 704–712.e4. doi:10.1016/j.jacr.2012.02.014. PMID 23025864.

  37. ^ Williams CM, Henschke N, Maher CG, et al. (2013). "Red flags to screen for vertebral fracture in patients presenting with low-back pain". Cochrane Database of Systematic Reviews. 1 (1): CD008643. doi:10.1002/14651858.CD008643.pub2. PMID 23440831.
  38. ^ Henschke N, Maher CG, Ostelo RW, de Vet HC, Macaskill P, Irwig L (2013). "Red flags to screen for malignancy in patients with low-back pain". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2 (2): CD008686. doi:10.1002/14651858.CD008686.pub2. PMID 23450586.
  39. ^ une b c Downie A, Williams CM, Henschke N, Hancock MJ, Ostelo RW, de Vet HC, Macaskill P, Irwig L, van Tulder MW, Koes BW, Maher CG (11 December 2013). "Red flags to screen for malignancy and fracture in patients with low back pain: systematic review". BMJ. 347 (dec11 1): f7095. doi:10.1136/bmj.f7095. PMC 3898572. PMID 24335669.
  40. ^ Williams, CM; Henschke, N; Maher, CG; van Tulder, MW; Koes, BW; Macaskill, P; Irwig, L (31 January 2013). "Red flags to screen for vertebral fracture in patients presenting with low-back pain". The Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD008643. doi:10.1002/14651858.CD008643.pub2. PMID 23440831.
  41. ^ Manchikanti L, Glaser SE, Wolfer L, Derby R, Cohen SP (2009). "Systematic review of lumbar discography as a diagnostic test for chronic low back pain". Pain Physician. 12 (3): 541–59. PMID 19461822. Archived from the original on 5 October 2013.
  42. ^ une b American Academy of Family Physicians, "Ten Things Physicians and Patients Should Question", Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American Academy of Family Physicians, archived from the original on 10 February 2013, retrieved 5 September 2012
  43. ^ une b American College of Physicians, "Five Things Physicians and Patients Should Question", Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American College of Physicians, archived from the original on 1 September 2013, retrieved 5 September 2013
  44. ^ Crownover BK, Bepko JL (April 2013). "Appropriate and safe use of diagnostic imaging". Am Fam Physician. 87 (7): 494–501. PMID 23547591.
  45. ^ une b Chou R, Qaseem A, Owens DK, Shekelle P, Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians (1 February 2011). "Diagnostic imaging for low back pain: advice for high-value health care from the American College of Physicians". Annals of Internal Medicine. 154 (3): 181–9. doi:10.7326/0003-4819-154-3-201102010-00008. PMID 21282698.
  46. ^ Flynn TW, Smith B, Chou R (November 2011). "Appropriate use of diagnostic imaging in low back pain: a reminder that unnecessary imaging may do as much harm as good". J Orthop Sports Phys Ther. 41 (11): 838–46. doi:10.2519/jospt.2011.3618. PMID 21642763.
  47. ^ une b c Steffens, Daniel; Maher, Chris G.; Pereira, Leani S. M.; Stevens, Matthew L; Oliveira, Vinicius C.; Chapple, Meredith; Teixeira-Salmela, Luci F.; Hancock, Mark J. (11 January 2016). "Prevention of Low Back Pain". JAMA Internal Medicine. 176 (2): 199–208. doi:10.1001/jamainternmed.2015.7431. PMID 26752509.
  48. ^ une b Choi BK, Verbeek JH, Tam WW, Jiang JY (2010). Choi BK (ed.). "Exercises for prevention of recurrences of low-back pain". Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD006555. doi:10.1002/14651858.CD006555.pub2. PMID 20091596.
  49. ^ Chou R, Qaseem A, Snow V, et al. (October 2007). "Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society". Annals of Internal Medicine. 147 (7): 478–91. doi:10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006. PMID 17909209.
  50. ^ une b c Guild DG (September 2012). "Mechanical therapy for low back pain". Prim. Care. 39 (3): 511–6. doi:10.1016/j.pop.2012.06.006. PMID 22958560.
  51. ^ une b Sahar T, Cohen MJ, Uval-Ne'eman V, et al. (April 2009). "Insoles for prevention and treatment of back pain: a systematic review within the framework of the Cochrane Collaboration Back Review Group". Spine. 34 (9): 924–33. doi:10.1097/BRS.0b013e31819f29be. PMID 19359999.
  52. ^ Sprouse R (September 2012). "Treatment: current treatment recommendations for acute and chronic undifferentiated low back pain". Prim. Care. 39 (3): 481–6. doi:10.1016/j.pop.2012.06.004. PMID 22958557.
  53. ^ Momsen AM, Rasmussen JO, Nielsen CV, Iversen MD, Lund H (November 2012). "Multidisciplinary team care in rehabilitation: an overview of reviews". J Rehabil Med. 44 (11): 901–12. doi:10.2340/16501977-1040. PMID 23026978.
  54. ^ Hendrick P, Milosavljevic S, Hale L, et al. (March 2011). "The relationship between physical activity and low back pain outcomes: a systematic review of observational studies". Eur Spine J. 20 (3): 464–74. doi:10.1007/s00586-010-1616-2. PMC 3048226. PMID 21053026.
  55. ^ Hendrick P, Te Wake AM, Tikkisetty AS, Wulff L, Yap C, Milosavljevic S (October 2010). "The effectiveness of walking as an intervention for low back pain: a systematic review". Eur Spine J. 19 (10): 1613–20. doi:10.1007/s00586-010-1412-z. PMC 2989236. PMID 20414688.
  56. ^ French, SD.; Cameron, M.; Walker, BF.; Reggars, JW.; Esterman, AJ. (2006). "Superficial heat or cold for low back pain". Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD004750. doi:10.1002/14651858.CD004750.pub2. PMID 16437495.
  57. ^ une b van Middelkoop M, Rubinstein SM, Kuijpers T, Verhagen AP, Ostelo R, Koes BW, van Tulder MW (2011). "A systematic review on the effectiveness of physical and rehabilitation interventions for chronic non-specific low back pain". Eur Spine J. 20 (1): 19–39. doi:10.1007/s00586-010-1518-3. PMC 3036018. PMID 20640863.
  58. ^ Seco J, Kovacs FM, Urrutia G (October 2011). "The efficacy, safety, effectiveness, and cost-effectiveness of ultrasound and shock wave therapies for low back pain: a systematic review". Spine J. 11 (10): 966–77. doi:10.1016/j.spinee.2011.02.002. PMID 21482199.
  59. ^ Ebadi, S.; Henschke, N.; Nakhostin Ansari, N.; Fallah, E.; van Tulder, MW. (2014). "Therapeutic ultrasound for chronic low-back pain". Cochrane Database Syst Rev. 3 (3): CD009169. doi:10.1002/14651858.CD009169.pub2. PMID 24627326.
  60. ^ Chou, Roger; Deyo, Richard; Friedly, Janna; Skelly, Andrea; Hashimoto, Robin; Weimer, Melissa; Fu, Rochelle; Dana, Tracy; Kraegel, Paul (2016). Noninvasive Treatments for Low Back Pain. AHRQ Comparative Effectiveness Reviews. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US). PMID 26985522.
  61. ^ Smith C, Grimmer-Somers K (2010). "The treatment effect of exercise programmes for chronic low back pain". J Eval Clin Pract. 16 (3): 484–91. doi:10.1111/j.1365-2753.2009.01174.x. PMID 20438611.
  62. ^ van Middelkoop M, Rubinstein SM, Verhagen AP, Ostelo RW, Koes BW, van Tulder MW (2010). "Exercise therapy for chronic nonspecific low-back pain". Best Pract Res Clin Rheumatol. 24 (2): 193–204. doi:10.1016/j.berh.2010.01.002. PMID 20227641.
  63. ^ Woodman, JP; Moore, NR (January 2012). "Evidence for the effectiveness of Alexander Technique lessons in medical and health-related conditions: a systematic review". International Journal of Clinical Practice. 66 (1): 98–112. doi:10.1111/j.1742-1241.2011.02817.x. PMID 22171910.
  64. ^ Posadzki, P; Ernst, E (September 2011). "Yoga for low back pain: a systematic review of randomized clinical trials". Clinical Rheumatology. 30 (9): 1257–62. doi:10.1007/s10067-011-1764-8. PMID 21590293.
  65. ^ Dubinsky, R. M.; Miyasaki, J. (2009). "Assessment: Efficacy of transcutaneous electric nerve stimulation in the treatment of pain in neurologic disorders (an evidence-based review): Report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology". Neurology. 74 (2): 173–6. doi:10.1212/WNL.0b013e3181c918fc. PMID 20042705.
  66. ^ Nizard J, Raoul S, Nguyen JP, Lefaucheur JP (October 2012). "Invasive stimulation therapies for the treatment of refractory pain". Discov Med. 14 (77): 237–46. PMID 23114579.
  67. ^ Machado, GC; Maher, CG; Ferreira, PH; Oday, R (2017). "Non-steroidal anti-inflammatory drugs for spinal pain: a systematic review and meta-analysis". Annals of the Rheumatic Diseases. 76 (7): annrheumdis–2016–210597. doi:10.1136/annrheumdis-2016-210597. PMID 28153830.
  68. ^ Saragiotto, BT; Machado, GC; et al. (June 2016). "Paracetamol for low back pain". The Cochrane Database of Systematic Reviews (6): CD012230. doi:10.1002/14651858.CD012230. PMID 27271789.
  69. ^ Machado, GC; Maher, CG; Ferreira, PH; Pinheiro, MB; Lin, CW; Day, RO; McLachlan, AJ; Ferreira, ML (31 March 2015). "Efficacy and safety of paracetamol for spinal pain and osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomised placebo controlled trials". BMJ (Clinical Research Ed.). 350: h1225. doi:10.1136/bmj.h1225. PMC 4381278. PMID 25828856.
  70. ^ Machado, Gustavo C; Maher, Chris G; Ferreira, Paulo H; Day, Richard O; Pinheiro, Marina B; Ferreira, Manuela L (2 February 2017). "Non-steroidal anti-inflammatory drugs for spinal pain: a systematic review and meta-analysis". Annals of the Rheumatic Diseases. 76 (7): annrheumdis–2016–210597. doi:10.1136/annrheumdis-2016-210597. PMID 28153830.
  71. ^ Enthoven, WT; Roelofs, PD; Deyo, RA; van Tulder, MW; Koes, BW (10 February 2016). "Non-steroidal anti-inflammatory drugs for chronic low back pain". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2: CD012087. doi:10.1002/14651858.CD012087. PMID 26863524.
  72. ^ Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration, Bhala N, Emberson J, Merhi A, Abramson S, Arber N, Baron JA, Bombardier C, Cannon C, Farkouh ME, FitzGerald GA, Goss P, Halls H, Hawk E, Hawkey C, Hennekens C, Hochberg M, Holland LE, Kearney PM, Laine L, Lanas A, Lance P, Laupacis A, Oates J, Patrono C, Schnitzer TJ, Solomon S, Tugwell P, Wilson K, Wittes J, Baigent C (31 August 2013). "Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials". Lancet. 382 (9894): 769–79. doi:10.1016/S0140-6736(13)60900-9. PMC 3778977. PMID 23726390.
  73. ^ Chaparro, LE; Furlan, AD; Deshpande, A; Mailis-Gagnon, A; Atlas, S; Turk, DC (1 April 2014). "Opioids compared with placebo or other treatments for chronic low back pain: an update of the Cochrane Review". Spine. 39 (7): 556–63. doi:10.1097/BRS.0000000000000249. PMID 24480962.
  74. ^ Abdel Shaheed, C; Maher, CG; Williams, KA; Day, R; McLachlan, AJ (1 July 2016). "Efficacy, Tolerability, and Dose-Dependent Effects of Opioid Analgesics for Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis". JAMA Internal Medicine. 176 (7): 958–68. doi:10.1001/jamainternmed.2016.1251. PMID 27213267.
  75. ^ Shmagel, Anna; Krebs, Erin; Ensrud, Kristine; Foley, Robert (1 September 2016). "Illicit Substance Use in US Adults With Chronic Low Back Pain". SPINE. 41 (17): 1372–1377. doi:10.1097/brs.0000000000001702. ISSN 0362-2436. PMC 5002230. PMID 27438382.
  76. ^ Franklin, G. M. (29 September 2014). "Opioids for chronic noncancer pain: A position paper of the American Academy of Neurology". Neurology. 83 (14): 1277–1284. doi:10.1212/WNL.0000000000000839. PMID 25267983.
  77. ^ une b Dowell, Deborah; Haegerich, Tamara M.; Chou, Roger (2016). "CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain — United States, 2016". MMWR. Recommendations and Reports. 65 (1): 1–49. doi:10.15585/mmwr.rr6501e1. ISSN 1057-5987. PMID 26987082.
  78. ^ de Leon-Casasola OA (March 2013). "Opioids for chronic pain: new evidence, new strategies, safe prescribing". Un m. J. Med. 126 (3 Suppl 1): S3–11. doi:10.1016/j.amjmed.2012.11.011. PMID 23414718.
  79. ^ Enke, Oliver; New, Heather A.; New, Charles H.; Mathieson, Stephanie; McLachlan, Andrew J.; Latimer, Jane; Maher, Christopher G.; Lin, C.-W. Christine (2 July 2018). "Anticonvulsants in the treatment of low back pain and lumbar radicular pain: a systematic review and meta-analysis". Canadian Medical Association Journal. 190 (26): E786–E793. doi:10.1503/cmaj.171333. PMC 6028270. PMID 29970367.
  80. ^ Chou R, Loeser JD, Owens DK, Rosenquist RW, Atlas SJ, Baisden J, Carragee EJ, Grabois M, Murphy DR, Resnick DK, Stanos SP, Shaffer WO, Wall EM, American Pain Society Low Back Pain Guideline Panel (2009). "Interventional therapies, surgery, and interdisciplinary rehabilitation for low back pain: An evidence-based clinical practice guideline from the American Pain Society". Spine. 34 (10): 1066–77. doi:10.1097/BRS.0b013e3181a1390d. PMID 19363457.
  81. ^ Pinto, RZ; Maher, CG; Ferreira, ML; Hancock, M; Oliveira, VC; McLachlan, AJ; Koes, B; Ferreira, PH (18 December 2012). "Epidural corticosteroid injections in the management of sciatica: a systematic review and meta-analysis". Annals of Internal Medicine. 157 (12): 865–77. doi:10.7326/0003-4819-157-12-201212180-00564. PMID 23362516.
  82. ^ "Epidural Corticosteroid Injection: Drug Safety Communication – Risk of Rare But Serious Neurologic Problems". FDA. 23 April 2014. Archived from the original on 24 April 2014. Retrieved 24 April 2014.
  83. ^ Lee, CS; Hwang, CJ; Lee, DH; Kim, YT; Lee, HS (March 2011). "Fusion rates of instrumented lumbar spinal arthrodesis according to surgical approach: a systematic review of randomized trials". Clinics in Orthopedic Surgery. 3 (1): 39–47. doi:10.4055/cios.2011.3.1.39. PMC 3042168. PMID 21369477.
  84. ^ Rothberg, S; Friedman, BW (January 2017). "Complementary therapies in addition to medication for patients with nonchronic, nonradicular low back pain: a systematic review". The American Journal of Emergency Medicine. 35 (1): 55–61. doi:10.1016/j.ajem.2016.10.001. PMID 27751598.
  85. ^ Rubinstein, SM; de Zoete, A; van Middelkoop, M; Assendelft, WJJ; de Boer, MR; van Tulder, MW (13 March 2019). "Benefits and harms of spinal manipulative therapy for the treatment of chronic low back pain: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials". BMJ (Clinical research ed.). 364: l689. doi:10.1136/bmj.l689. PMID 30867144.
  86. ^ Dagenais, S; Mayer, J; Wooley, J; Haldeman, S (2008). "Evidence-informed management of chronic low back pain with medicine-assisted manipulation". The Spine Journal. 8 (1): 142–9. doi:10.1016/j.spinee.2007.09.010. PMID 18164462.
  87. ^ une b c Furlan AD, Yazdi F, Tsertsvadze A, Gross A, Van Tulder M, Santaguida L, Gagnier J, Ammendolia C, Dryden T, Doucette S, Skidmore B, Daniel R, Ostermann T, Tsouros S (2012). "A systematic review and meta-analysis of efficacy, cost-effectiveness, and safety of selected complementary and alternative medicine for neck and low-back pain". Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2012: 1–61. doi:10.1155/2012/953139. PMC 3236015. PMID 22203884.
  88. ^ Lin CW, Haas M, Maher CG, Machado LA, van Tulder MW (July 2011). "Cost-effectiveness of guideline-endorsed treatments for low back pain: a systematic review". Eur Spine J. 20 (7): 1024–38. doi:10.1007/s00586-010-1676-3. PMC 3176706. PMID 21229367.
  89. ^ une b c Furlan, Andrea D.; Giraldo, Mario; Baskwill, Amanda; Irvin, Emma; Imamura, Marta (1 September 2015). "Massage for low-back pain". The Cochrane Database of Systematic Reviews (9): CD001929. doi:10.1002/14651858.CD001929.pub3. ISSN 1469-493X. PMID 26329399.
  90. ^ Gagnier, JJ; Oltean, H; van Tulder, MW; Berman, BM; Bombardier, C; Robbins, CB (January 2016). "Herbal Medicine for Low Back Pain: A Cochrane Review". Spine. 41 (2): 116–33. doi:10.1097/brs.0000000000001310. PMID 26630428.
  91. ^ Cherkin, DC; Herman, PM (1 April 2018). "Cognitive and Mind-Body Therapies for Chronic Low Back Pain and Neck Pain: Effectiveness and Value". JAMA Internal Medicine. 178 (4): 556–557. doi:10.1001/jamainternmed.2018.0113. PMID 29507946.
  92. ^ Cramer H, Haller H, Lauche R, Dobos G (2012). "Mindfulness-based stress reduction for low back pain. A systematic review". BMC Complement Altern Med. 12: 162. doi:10.1186/1472-6882-12-162. PMC 3520871. PMID 23009599.
  93. ^ Anheyer, D; Haller, H; Barth, J; Lauche, R; Dobos, G; Cramer, H (6 June 2017). "Mindfulness-Based Stress Reduction for Treating Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis". Annals of Internal Medicine. 166 (11): 799–807. doi:10.7326/M16-1997. PMID 28437793.
  94. ^ Urrútia G, Burton K, Morral A, Bonfill X, Zanoli G (March 2005). "Neuroreflexotherapy for nonspecific low back pain: a systematic review". Spine. 30 (6): E148–53. doi:10.1097/01.brs.0000155575.85223.14. PMID 15770167.
  95. ^ Marlowe, D (September 2012). "Complementary and alternative medicine treatments for low back pain". Primary Care. 39 (3): 533–46. doi:10.1016/j.pop.2012.06.008. PMID 22958563.
  96. ^ une b Chou, R; Shekelle, P (2010). "Will this patient develop persistent disabling low back pain?". JAMA: The Journal of the American Medical Association. 303 (13): 1295–302. doi:10.1001/jama.2010.344. PMID 20371789.
  97. ^ Cunningham, F (2009). Williams Obstetrics (23 ed.). McGraw Hill Professional. p. 210. ISBN 9780071702850. Archived from the original on 8 September 2017.
  98. ^ Shiri R, Karppinen J, Leino-Arjas P, Solovieva S, Viikari-Juntura E (January 2010). "The association between smoking and low back pain: a meta-analysis". Un m. J. Med. 123 (1): 87.e7–35. doi:10.1016/j.amjmed.2009.05.028. PMID 20102998.
  99. ^ une b c e Maharty DC (September 2012). "The history of lower back pain: a look "back" through the centuries". Prim. Care. 39 (3): 463–70. doi:10.1016/j.pop.2012.06.002. PMID 22958555.
  100. ^ une b c e Lutz GK, Butzlaff M, Schultz-Venrath U (August 2003). "Looking back on back pain: trial and error of diagnoses in the 20th century". Spine. 28 (16): 1899–905. doi:10.1097/01.BRS.0000083365.41261.CF. PMID 12923482.
  101. ^ une b Manchikanti L, Singh V, Datta S, Cohen SP, Hirsch JA, ASIPP (2009). "Comprehensive review of epidemiology, scope, and impact of spinal pain". Pain Physician. 12 (4): E35–70. PMID 19668291.CS1 maint: Multiple names: authors list (link)
  102. ^ une b c American College of Occupational and Environmental Medicine (February 2014), "Five Things Physicians and Patients Should Question", Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American College of Occupational and Environmental Medicine, archived from the original on 11 September 2014, retrieved 24 February 2014, which cites
    • Talmage, J; Belcourt, R; Galper, J; et al. (2011). "Low back disorders". In Kurt T. Hegmann (ed.). Occupational medicine practice guidelines : evaluation and management of common health problems and functional recovery in workers (3rd ed.). Elk Grove Village, IL: American College of Occupational and Environmental Medicine. pp. 336, 373, 376–377. ISBN 978-0615452272.

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